哮喘有哪些症状 如何治疗

 

支气管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎

哮喘有哪些症状

向您详细介绍哮喘症状，尤其是哮喘的早期症状，哮喘有什么表现？得哮喘会怎么样？

典型症状

·                                 小支气管平滑肌挛缩

　　小支气管平滑肌挛缩是Ⅰ型超敏反应性疾病的主要病理变化之一。与Ⅰ型超... [详细]

·                              气喘

　　“哮喘”的俗称，气喘是运动伤害的一种。 [详细]

·                              鼻煽

·                              喉鸣声

·                              干咳

·                              紫绀

·                              呼吸困难

·                              端坐呼吸

·                              抬肩以助呼吸

·                              吐泡沫痰

·                              剧烈运动后哮喘

·                              活动后气促

　

　　一、症状：

　　1、典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

　　2、在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　二、诊断标准：

　　1、反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽、多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。

　　2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。

　　3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。

　　5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上。②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次)≥20%。③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。

　　三、分类：　根据病史、症状、体征和实验室检查结果的特点，临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型(表1)。

　　表1　 外源性和内源性哮喘的区别

	外　源　性	内　源　性
病史家庭及个人过敏史	常有	少有
起病年龄	童年或青少年	中年后多见
发病季节	明显季节性，春、秋季好发	可终年发作
先驱症状	鼻、眼痒，打喷嚏，流清水涕	以咳嗽多见
发病	较快	逐渐起病
发作频率	间歇	较为经常
哮喘持续状态	少见	多见
阿司匹林性哮喘	少见	较多见
色甘酸钠、酮替芬	疗效较好	较差
体格检查	一般情况较好	较差
鼻咽粘膜	色淡、水肿粘膜	色深、充血
哮鸣音缓解期	无	常有
肺气肿体征	常无	较多见
鼻息肉	常无	较多见
实验室检查过敏原皮试	阳性	阴性
血清总IgE	半数以上增高	多正常
嗜酸粒细胞	增多	正常或稍增
痰	含多量嗜酸粒细胞	含中性粒细胞甚多

哮喘应该如何治疗

向您详细介绍哮喘的治疗方法，治疗哮喘常用的西医疗法和中医疗法。哮喘应该吃什么药。

常用药品

·                                 哮喘宁片

镇咳定喘，消炎化痰。用于支气管哮喘，慢性咳嗽，气急。 [详细]

·                              胆茶碱片

适用于支气管哮喘，也用于心源性哮喘。 [详细]

·                              扎鲁司特片

·                              复方曲尼司特胶囊

·                              曲尼司特胶囊

·                              沙美特罗替卡松吸...

·                              复方茶碱甲麻黄碱...

·                              痰咳清片

·                              硫酸特布他林片

·                              多索茶碱注射液

·                              氨茶碱

·                              筋骨草胶囊

　　

　　一、消除病因。 　　

　　 应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。 　　

　　 二、控制急性发作。 　　

　　 哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。 　　

　　 (一)拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。 　　

　　 (二)茶碱(黄嘌呤)类药物：氨茶碱。 　　

　　 (三)抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropium bromide)等。 　　

　　 (四)钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。 　　

　　 (五)肾上腺糖皮质激素。 　　

　　 (六)色甘酸二钠。 　　

　　 (七)酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。 　　

　　 三、促进排痰。 　　

　　 (一)祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。 　　

　　 (二)气雾吸入。 　　

　　 (三)机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。 　　

　　 (四)积极控制感染。 　　

　　 四、重度哮喘的处理 病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。 　　

　　 五、缓解期治疗：目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。 　　

　　 (一)脱敏疗法：针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。 　　

　　 (二)色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。 　　

　　 (三)增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。 　　

　　 近年来，随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的临床特征，所以在哮喘的防治方面又有了新的概念，认为单独使用支气管舒张药物进行治疗是不够全面的。对于中、重度哮喘，仅仅靠规律地使用支气管舒张剂(如β2激动剂)甚至有害，因为β2激动剂无抗炎作用，单纯对症治疗会掩盖炎症发展，使气道高反应性加重，因而必须联合应用抗炎药物。同时为了评价治疗效果，判断 病情程度，决定治疗和管理计划，所以务必记录病员日记，坚持家庭测量肺功能(PEF)，监测气道反应性变化。如果能坚持合理的系统防治，则大多数哮喘患者是可以有效控制病情，并能正常生活、学习和工作的。反复发作常因防治不当所致，常导致难以逆转的肺功能损害。因此，在哮喘的防治工作中，务必作好宣教工作、控制环境促发因素、监测病情和系统的合理治疗。 　　

　　 (一)教育患者　使医护人员、患者和家属不断的合作，让患者对本病有较正确的认识，增强信心，自觉与医生配合，坚持记录病员日记、家庭监测肺功能，定期来院随访，接受哮喘的诊断和最新的预防、治疗方法。 　　

　　 (二)控制环境促发因素　主要是确定、控制并避免接触各种变应原、职业致敏物和其它非特异性刺激因素。 　　

　　 (三)药物治疗　应分别制定哮喘长期管理的用药计划和发作期的处理。治疗的目的主要是抑制气道炎症，降低气道高反应性，达到控制症状，预防哮喘发作，维持正常肺功能，保障正常

　中医理论认为“药食同源”，指来源于食物类的中药，用作食疗的方法颐养身体，又能以其性味偏盛医治疾病而不会出现副作用。中药性味大都各有偏盛，常服无益;而食物多性情温和无毒，久用无害。故中医认为“药补不如食补”。因此适当把食物和药物组合在一起，经过适当烹饪，可以对哮喘患者有治疗和预防的作用，此种药食同用的食物即药膳。现将哮喘患者常用的一些药膳介绍如下(仅供参考，具体需要询问医生)。

　　1、丝瓜凤衣粳米粥

　　[组 成] 丝瓜10片，鸡蛋膜2张，粳米30克。

　　[用 法] 用鸡蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入丝瓜再煮熟，加盐、味精、麻油少许调味。每日1次，趁温热服完。

　　[功 效] 清热化痰，止咳平喘，调和脾胃。

　　[适应证] 适用于热性哮喘病人，见呼吸急促，喉中有哮鸣声，咳嗽阵作，痰黄粘稠，心烦口渴，舌红、苔黄腻、脉滑数等。

　　2、杏仁猪肺粥

　　[组 成] 杏仁10克，猪肺90克，粳米60克。

　　[用 法] 制作将杏仁去皮尖，洗净。猪肺洗净，切块，放人锅内出水后，再用清水漂洗净。将洗净的粳米与杏仁、猪肺—起放入锅内，加清水适量，文火煮成稀粥，调味即可。随量食用。

　　[功 效] 宣肺降气，化痰止咳。

　　[适应证] 哮喘属于痰饮内盛者，症见咳嗽，痰多，呼吸不顺，甚则气喘，喉中哮鸣，胸脯满闷，脉滑等。

　　3、莱菔子粳米粥

　　[组 成] 莱菔子20克，粳米50克。

　　[用 法] 制作莱菔子水研滤过，取汁约100毫升，加入粳米，再加水350毫升左右，煮为稀粥，每日2次，温热服食。

　　[功 效] 下气定喘，健脾消食。

　　[适应证] 可作为哮喘的辅助治疗，特别是痰多气急，食欲不振，腹胀不适的病人。

　　4、芡实核桃粥

　　[组 成] 芡实30克，核桃仁20克，红枣10个，粳米50克。

　　[用 法] 以上各味与粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。

　　[功 效] 补肾纳气定喘。

　　[适应证] 哮喘缓解期，属于肾虚不能纳气者，症见气短乏力，动则息促气急，畏寒肢冷，腰酸膝软，耳鸣，舌淡，苔白滑，脉沉细等。

　　5、参苓粥

　　[组 成] 党参30g，茯苓30g，生姜5g，粳米120go

　　[用 法] 将党参、生姜切薄片，茯苓捣碎泡半小时，取药汁两次，用粳米同煮粥，一年四季常服。

　　[功 效] 补肺益气，固表止哮。

　　[主 治] 哮喘缓解期，肺气亏虚者。

　　6、虫草炖鸭

　　[组 成] 水鸭肉250克，冬虫夏草10克，红枣4个。

　　[用 法] 将冬虫夏草，红枣去核洗净。水鸭活杀，去毛、肠脏，取鸭肉洗净，斩块。把全部用料一起放入烛锅内，加开水适量，文火隔开水烛3小时。调味即可。随量饮

哮喘吃什么好

向您详细介绍哮喘饮食保健，哮喘的食疗方。得了哮喘吃什么好，同时又不能吃什么呢？

适宜食品

·                                 象鱼

　　象鱼(Psephurus gladius)属鲟形目，匙吻鲟科，白鲟属。俗称 ：象鱼、象... [详细]

·                              羊肉（里脊）

　　羊脊椎骨内侧的条状嫩肉,做肉食时称羊里脊。大里脊和小里脊，大里脊就... [详细]

·                              黑咖啡

·                              独行菜

·                              内酯豆腐

·                              胡麻籽

·                              羊肉

·                              午仔鱼

·                              冰糖

·                              破菩子

　

　　1、哮喘食疗方：

　　1）、豆腐500克，麦芽糖100克，生萝卜汁1杯，混合煮开，为1日量，分早晚2次。此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效。

　　2）、杏仁克，麻黄6克，豆腐100克，混合加水煮1小时，去渣，吃豆腐喝汤。每天或隔天1服。此食疗方对哮喘病人也很有效。

　　3）、鲜嫩丝瓜5个切碎，水煎去渣后给予口服;或用丝瓜藤汁，每次口服30毫升，1日服3次，方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断，断端插入瓶中，鲜汁滴入瓶内，一天可集液汁500毫升。

　　4）、将干胎盘1只和干地龙100条共研细末，装入空心胶囊中备用，每次口服5～8粒，每天3次，空腹温开水送下，10天1疗程。

　　5）过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。

　　6）饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤，减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘，可见到患儿发作次数减少，通气量增加。β-胡萝卜素、维生素 C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。

　　7）防止呼吸道感染，调节免疫功能亦很重要，应注意季节性保暖，婴儿应以母乳为主，母乳中含分泌型免疫蛋白抗体，能增加呼吸道的抵抗力。5经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。

　　2、哮喘患者吃这些食物对身体好：哮喘病人平时要宜多吃蔬菜水果如萝卜、白菜等，有清肺化痰的作用。含钙食物能增强气管抗过敏能力，如豆腐、棒子骨等。同时多饮热水或饮料对哮喘病人稀释痰液也相当重要。

　　3、哮喘患者在饮食中忌食或少食虾、蟹、香菜、麦类、蛋、牛奶、肉、鲫鱼等可能引起哮喘及腹胀，致使呼吸困难的食物。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

哮喘吃什么好

向您详细介绍哮喘的病理病因，哮喘主要是由什么原因引起的。

本病的病因较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。

　　(一)遗传因素　哮喘与遗传的关系已日益引起重视。根据家系资料，早期的研究大多认为哮喘是单基因遗传病，有学者认为是常染色体显性遗传(autosomal dominant inheritance)的疾病，也有认为是常染色体隐性遗传(autosomal recessive inheritance)的疾病。目前则认为哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度约在70%～80%。多基因遗传病是位于不同染色体上多对致病基因共同作用所致，这些基因之间无明显的显隐性区别，各自对表现型的影响较弱，但有累加效应，发病与否受环境因素的影响较大。所以，支气管哮喘是由若干作用微小但有累积效应的致病基因构成了其遗传因素，这种由遗传基础决定一个个体患病的风险称为易感性。而由遗传因素和环境因素共同作用并决定一个个体是否易患哮喘的可能性则称为易患性。遗传度的大小可衡量遗传因素在其发病中的作用大小，遗传度越高则表示遗传因素在其发病中的作用大小，遗传度越高则表示遗传因素在发病中所起的作用越大。许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;在一个家系中，患病人数越多，其亲属患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高。汪敏刚等调查哮喘患儿Ⅰ及Ⅱ级亲属的哮喘患病率，并与对照组比较，哮喘组中Ⅰ级亲属哮喘患病率为8.2%，Ⅱ级亲属患病率为2.9%，前者的哮喘患病率明显高于后者。对照组的Ⅰ、Ⅱ级亲属哮喘患病率分别为0.9%和0.4%，其患病率分别低于哮喘组Ⅰ、Ⅱ级亲属的哮喘患病率。

　　哮喘的重要特征是存在有气道高反应性，对人和动物的研究表明，一些遗传因子控制着气道对环境刺激的反应。章晓冬等采用组织吸入法测定40例哮喘患儿双亲及34例正常儿童双亲的气道反应性，哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高，PC20平均为11.6mg/ml，而正常儿童双亲的PC20均大于32mg/ml，说明哮喘患者家属中存在气道高反应性的基础，故气道高反应性的遗传在哮喘的遗传中起着重要的作用。

　　目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明可能存在有哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。常染色体11q12q13含有哮喘基因，控制IgE的反应性;近几年国外对血清总IgE遗传学的研究结果认为，调节总IgE的基因位于第5对染色体;控制特异免疫反应的不是IgE调节基因，而受免疫反应基因所控制，免疫反应基因具有较高的抗原分子的识别力，在小鼠实验中证实免疫反应基因位于第17号染色体上的MHC区域中。有研究表明，人类第6号染色体上HLA区域的DR位点也存在免疫反应基因，控制了对某种特异性抗原发生免疫反应。所以，在哮喘的发病过程中受IgE调节基因和免疫反应基因之间的相互作用。此外神经系统和呼吸系统中的细胞受体的不同敏感状态，某些酶的先天性缺乏等可能也受到遗传因素的影响。总之，哮喘与遗传的关系，有待深入研究探讨，以利于早期诊断、早期预防和治疗。

　　(二)激发因素　哮喘的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。

　　1、吸入物　吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

　　2、感染　哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘，在农村仍可见到。

　　3、食物　由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

　　4、气候改变　当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

哮喘应该做哪些检查？

向您详细介哮喘应该做哪些检查，常用的哮喘检查项目有哪些，哮喘应该如何鉴别诊断？

常用检查

·                                 动脉血气分析

　　动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分... [详细]

·                              肺功能检查

　　肺功能检查是是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变... [详细]

·                              动脉血氧分压(PaO...

·                              皮肤划痕试验

·                              皮内试验

·                              儿童肺功能检查

·                              闭合容积（CV）

·                              脉冲震荡肺功能（...

·                              肺通气功能

·                              小气道功能

·                              等流量容积

·                              肺容积

　

　　一、血液常规检查。

　　可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。

　　二、痰液检查。

　　如合并呼吸道细菌感染，痰涂片、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

　　三、呼吸功能检查。

　　四、血气分析。

　　五、胸部X线检查。

　　六、特异过敏原的补体试验。

　　七、皮肤敏感试验。

　　在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验，有条件的作吸入激发试验，可作出过敏原诊断。但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应，甚至出现过敏性休克。须密切观察，及时采取相应处理。

　

支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎、左心衰竭产生的心源性哮喘、由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难、肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。

哮喘可能并发哪些疾病？

向您详细介绍哮喘有哪些并发病症，哮喘还会引起哪些疾病？

并发疾病

·                                 肺气肿

　　肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气... [详细]

·                              气胸

　　气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸... [详细]

·                              猝死

·                              肺水肿

·                              心律失常

·                              肺大泡

·                              消化道出血

·                              脱水

·                              纵隔气肿

·                              肺不张

·                              肺动脉高压

·                              自发性气胸

　　

　　急性并发症

　　1、 猝死 猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救而死亡。哮喘猝死的重要原因可归纳为:(1)特异性超敏反应:由于气道处于高敏状态，特异性或非特异性刺激，尤其是进行气道反应性测定时，可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛，使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。(2)闭锁肺:可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用。后者系因该药代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素，不仅不能兴奋β受体，而且还能起β受体阻滞作用，引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。(3)致命的心律失常:可由严重缺氧，水、电解质和酸碱失衡引起，也可由药物使用不当引起，如并发心力衰竭时应用洋地黄、支气管舒张时应用β受体兴奋剂、氨茶碱等。如果静注氨茶碱，血浓度>30mg/L时，可以诱发快速性心律失常。(4)支气管哮喘的暴发发作:往往来不及用药而死亡，机制未明。(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当:麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停，有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用，如巴比妥类、氯丙嗪类。一旦出现猝死，应立即建立人工气道，进行人工通气，同时或相继对心脏、大脑等重要脏器进行相应有效的处理。

　　2、 下呼吸道和肺部感染 据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染;一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

　　3、水电解质和酸碱失衡 由于哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。

　　4、气胸和纵隔气肿 由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

　　5、呼吸衰竭 严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因，预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。

　　6、多脏器功能不全和多脏器衰竭 由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因，积极改善各重要脏器的功能。

　　远期并发症

　　1、发育不良和胸廓畸形 儿童哮喘，常常引起发育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如营养不足、低氧血症、内分泌紊乱等，有报告长期全身使用皮质激素的患儿，有 30%发育不良。

　　2、 慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病 其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高等有关。

哮喘应该如何预防？又应该如何护理？

向您详细介绍哮喘应该如何预防，哮喘应该如何护理，哮喘常见的预防措施和护理办法有哪些。

一、消除病因。

　　应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。

　　二、控制急性发作。

　　哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。

　　(一)拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。

　　(二)茶碱(黄嘌呤)类药物：氨茶碱。

　　(三)抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropium bromide)等。

　　(四)钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。

　　(五)肾上腺糖皮质激素。

　　(六)色甘酸二钠。

　　(七)酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。

　　三、促进排痰。

　　(一)祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。

　　(二)气雾吸入。

　　(三)机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。

　　(四)积极控制感染。

　　四、重度哮喘的处理 病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。

　　五、缓解期治疗：目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。

　　(一)脱敏疗法：针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。

　　(二)色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。

　　(三)增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。

　　近年来，随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的临床特征，所以在哮喘的防治方面又有了新的概念，认为单独使用支气管舒张药物进行治疗是不够全面的。对于中、重度哮喘，仅仅靠规律地使用支气管舒张剂(如β2激动剂)甚至有害，因为β2激动剂无抗炎作用，单纯对症治疗会掩盖炎症发展，使气道高反应性加重，因而必须联合应用抗炎药物。同时为了评价治疗效果，判断 病情程度，决定治疗和管理计划，所以务必记录病员日记，坚持家庭测量肺功能(PEF)，监测气道反应性变化。如果能坚持合理的系统防治，则大多数哮喘患者是可以有效控制病情，并能正常生活、学习和工作的。反复发作常因防治不当所致，常导致难以逆转的肺功能损害。因此，在哮喘的防治工作中，务必作好宣教工作、控制环境促发因素、监测病情和系统的合理治疗。

　　(一)教育患者　使医护人员、患者和家属不断的合作，让患者对本病有较正确的认识，增强信心，自觉与医生配合，坚持记录病员日记、家庭监测肺功能，定期来院随访，接受哮喘的诊断和最新的预防、治疗方法。

　　(二)控制环境促发因素　主要是确定、控制并避免接触各种变应原、职业致敏物和其它非特异性刺激因素。

　　(三)药物治疗　应分别制定哮喘长期管理的用药计划和发作期的处理。治疗的目的主要是抑制气道炎症，降低气道高反应性，达到控制症状，预防哮喘发作，维持正常肺功能，保障正常活动，PEF的昼夜变异率低于20%。药物治疗不但要个体化，而且应随时调整，按病情程度做到阶梯式治疗，做到系统合理用药最终能不用或最少剂量地按需应用β2激动剂、甲基黄嘌呤和抗胆碱药物等支气管舒张

　1、在明确过敏原后应避免与其再接触。例如：如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作，就应保持室内的清洁，勤晒被褥，而且应常开窗户通风，保持室内空气的清新。

　　2、不宜在室内饲养猫、犬等小动物。

　　3、平时应注意孩子的体格锻炼，如常用冷水洗浴、干毛巾擦身等进行皮肤锻炼，以便肺、气管、支气管的迷走神经的紧张状态得到缓和。

　　4、加强营养，避免精神刺激，避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用。

　　哮喘患者常用的药膳可以选用哪些?

　　中医理论认为“药食同源”，指来源于食物类的中药，用作食疗的方法颐养身体，又能以其性味偏盛医治疾病而不会出现副作用。中药性味大都各有偏盛，常服无益;而食物多性情温和无毒，久用无害。故中医认为“药补不如食补”。因此适当把食物和药物组合在一起，经过适当烹饪，可以对哮喘患者有治疗和预防的作用，此种药食同用的食物即药膳。现将哮喘患者常用的一些药膳介绍如下(仅供参考，具体需要询问医生)。

　　1、丝瓜凤衣粳米粥

　　[组 成] 丝瓜10片，鸡蛋膜2张，粳米30克。

　　[用 法] 用鸡蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入丝瓜再煮熟，加盐、味精、麻油少许调味。每日1次，趁温热服完。

　　[功 效] 清热化痰，止咳平喘，调和脾胃。

　　[适应证] 适用于热性哮喘病人，见呼吸急促，喉中有哮鸣声，咳嗽阵作，痰黄粘稠，心烦口渴，舌红、苔黄腻、脉滑数等。

　　2、杏仁猪肺粥

　　[组 成] 杏仁10克，猪肺90克，粳米60克。

　　[用 法] 制作将杏仁去皮尖，洗净。猪肺洗净，切块，放人锅内出水后，再用清水漂洗净。将洗净的粳米与杏仁、猪肺—起放入锅内，加清水适量，文火煮成稀粥，调味即可。随量食用。

　　[功 效] 宣肺降气，化痰止咳。

　　[适应证] 哮喘属于痰饮内盛者，症见咳嗽，痰多，呼吸不顺，甚则气喘，喉中哮鸣，胸脯满闷，脉滑等。

　　3、莱菔子粳米粥

　　[组 成] 莱菔子20克，粳米50克。

　　[用 法] 制作莱菔子水研滤过，取汁约100毫升，加入粳米，再加水350毫升左右，煮为稀粥，每日2次，温热服食。

　　[功 效] 下气定喘，健脾消食。

　　[适应证] 可作为哮喘的辅助治疗，特别是痰多气急，食欲不振，腹胀不适的病人。

　　4、芡实核桃粥

　　[组 成] 芡实30克，核桃仁20克，红枣10个，粳米50克。

　　[用 法] 以上各味与粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。

　　[功 效] 补肾纳气定喘。

　　[适应证] 哮喘缓解期，属于肾虚不能纳气者，症见气短乏力，动则息促气急，畏寒肢冷，腰酸膝软，耳鸣，舌淡，苔白滑，脉沉细等。

　　5、参苓粥