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笔者以全蝎、蜈蚣为主,加用适当的药物治疗顽固性偏头痛、癌性疼痛、骨质增生性疼痛,均收到满意疗效。兹报道如下。
1 临床资料
本组36例中,男性24例,女性12例;年龄最大者75岁,最小者43岁;病史最长者13年,最短者3个月。所有病例都经X线摄片,部分经CT等检查。其中,顽固性偏头痛4例,癌性疼痛5例(食道癌3例,肺癌2例),骨质增生性疼痛27例(颈椎骨质增生15例,腰椎骨质增生12例)。
2 治疗方法
顽固性偏头痛:其疼痛剧烈,如刀割电击,或撕裂样疼痛。治以平肝熄风泻火,通络止痛。医学敎育网搜集整理方药:全蝎、天麻、钩藤、地龙、蔓荆子各10g,蜈蚣3条,白芍15g,川牛膝、女贞子、石斛、石决明、玄胡各12g,丹参18g,川芎6g.服药60剂,1剂/d。
医学敎育网搜集整理癌性疼痛:其疼痛较甚,如锥如刺。治以扶正祛肿毒,化瘀止痛。方药:全蝎、莪术、降香、陈皮、玄胡各10g,蜈蚣3条,蚤休、山慈菇、石见穿各15g,黄芪、女贞子、薏苡仁、茯苓各20g,1剂/d,2次/d,连服3个月。
骨质增生性疼痛:症见颈项强痛,腰部胀痛,四肢麻木酸痛,抬举活动受限等症状。治以温经散寒,通络止痛。方药:全蝎、桂枝、姜黄各10g,蜈蚣3条,桑枝30g,当归、羌活各12g,鸡血藤、伸筋草各20g,制川乌、制首乌、川芎各6g,先服30剂,1剂/d;继服30剂,隔日1剂。
3 疗效标准及结果
痊愈(服药2个月~3个月疼痛消失,停药6个月后不复发)23例,其中顽固性偏头痛3例,癌性疼痛3例,骨质增生性疼痛17例。显效(服药2个月~3个月疼痛消失,停药3个月复发)9例,其中顽固性偏头痛1例,癌性疼痛1例,骨质增生疼痛7例。无效(服药达1个月以上疼痛无明显改变)2例,其中癌性疼痛1例,骨质增生性疼痛1例。还有2例没有坚持服药,不能证明疗效。总有效率为88.9%.
4 典型病例
贺某,男,75岁。患者于1997年逐渐感胸骨后疼痛,晚上疼痛加重,伴进食困难,吞咽梗阻,只能吃流食,形体消瘦。在某医院作食道钡餐及电子胃镜检查均提示“食道癌”,后经某肿瘤医院化疗治疗,症状有所缓解,但胸骨后疼痛经多种方法治疗无效,伴咳嗽痰中带血。于1998年3月以食道癌收入我院中医科。口服中药:全蝎、莪术、降香、陈皮、玄胡各10g,蜈蚣3条,蚤休、山慈菇、石见穿各15g,黄芪、女贞子、薏苡仁、茯苓各20g.同时,给予静滴菌必治抗炎对症等法治疗。1个月后,胸骨后疼痛逐渐缓解,进食无梗阻感,停用西药继服上方3个月,患者胸骨后疼痛消失,进食正常,无梗阻感。出院后随访至今,胸骨后疼痛未复发。
5 讨论
疼痛不单是局部原因,还与全身脏腑经络的病理变化密切相关。例如顽固性偏头痛,多因肝风夹痰火,循经上炎而致。癌性疼痛多因气血亏虚,寒热错杂,瘀阻气滞而致肿毒疼痛。骨质增生疼痛多由骨质增生,继发关节肿胀,积液渗出,刺激椎动脉,直接压迫血管使之狭窄,致动脉供血不足。中医认为,该病乃因经络空虚,风寒湿邪乘虚侵袭,致经络痹阻,气血凝滞,血脉不通,而致颈项强痛,腰部胀痛。所以医治疼痛必须根据脏腑经络理论,利用脏腑经络相连、功能相应、病理变化相关等特点,以中医辨证施治。全蝎、蜈蚣具有熄风止痉、解毒散结、通络止痛之功效,可激发经气,疏通经络,促进气血运行,使药力直达病所,缓解疼痛,再针对病因病机,配合其它行气活血、清热除痰、解毒散结等药物,故能取得满意的疗效。