五肛门狭小学说：肛管皮肤在发育中迟缓，

痔疮 piles zhichuang 肛肠疾病

 肛裂 Anal fissure 以肛门周期性疼痛，即排便时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，伴有习惯性便秘，便时出血为主要表现的疾病。

肛裂常发生于肛门后、前正中，以肛门后部居多，在两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形,早期及时治疗可以痊愈。好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。男性比女性多见，但10%的女性在分娩后发生，肛裂常引起剧痛，愈合困难 。

肛裂ganglie学

一解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。

二外伤学说：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。

三感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。

四内括约肌痉挛学说：由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。

五肛门狭小学说：肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。

六继发因素：静脉曲张外痔、肛乳头肥大等，其病灶边缘往往可见有肛裂，可能的原因是排便时粪便对局部病灶挤压伤及病灶以外的组织，从而在病灶的侧缘形成肛裂。

   

 

肛裂好发于妇女，可能的原因有：

1妇女相对较男性挑食，大便没有规律，多数有便秘病史。

2月经期没有很好休息和注意经期卫生，引起肛门局部炎症，导致肛裂。

3妊娠：妇女妊娠后活动相应减少，肠蠕动减弱，极易产生便秘，干硬的粪块易擦伤肛管皮肤引起局部感染，导致肛裂。

4在分娩时常常因用力过度，容易撕裂肛管会阴部位，引起疼痛和出血，产生肛裂。

5分娩之后长期卧床休息，很少活动、肠蠕动减慢，同时怀孕时腹壁扩张，产后腹壁松弛无力、腹压降低，这都会使肠内容物在肠腔内停滞，难以排出;产后饮食欠当，过食精细食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，有些人饮水少，诱发、加重便秘，导致肛裂。

肛裂与便秘因素：便秘患者，大便干燥，排便费力，由于用力排便等造成肛裂。

不良排便习惯：蹲位看报上厕所时，有很大一部分人都喜欢下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发肛裂。排便过度用力，一些人不管便意排便感觉是否强烈，盲目不停地猛力努挣，使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致肛裂的发生和发展。平时和排便时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘，间接形成肛裂

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便血

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肛裂 hematochezia 消化道出血，经肛门排出，包括单纯便血、先便后血、先血后便、便血杂下，或便中挟血。颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。

便血是怎么回事?肛裂引起便血的九大疾病：

1.痔疮或肛裂、肛瘘

肛裂血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。

2.细菌性痢疾

肛裂大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。

3.阿米巴痢疾

肛裂大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。

4.血吸虫病

大便出血是怎么回事?专家指出,肛裂有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。

5.溃疡性结肠炎

肛裂大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便。

6.肠套叠

肛裂排出黏液血便，常不含大便。

7.直肠癌

肛裂结肠癌大便变细，粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能。

8.直肠、结肠息肉，直肠、乙状结肠或降结肠息肉时，表现为大便外附有新鲜血液。

这些人群要警惕便血，年龄小于30岁的便血患者所占比例已经从10年前的8%上涨至15%。

1.出血量。多少不一，轻者仅为大便出血，重者每次出血数毫升至十余毫升。

2.出血频度。轻者间断大便出血，重者每于大便时必然出血。

3.出血时机。粪便干硬或进食辣椒等刺激性食物时，最易发生或加重。

4.出血方式。一般为粪便附有鲜血或便后滴血。

5.局部检查。肉眼观察，肛门外可有痔块(肿物)脱出或无痔块脱出。

6.肛门镜检查。扩开或拉钩拉开肛门，可见齿状线上下有大小不等的痔块。 

便血的治疗方法

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便血应该怎么治疗?我们都知道便血是很多肛肠类疾病的表现症状，例如痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠肿瘤等疾病，发现了便血的症状就说明你可能已经患上了某种肛肠类疾病，所以治疗便血就显得尤为重要，但是便血也不能盲目治疗，那么便血应该怎么治疗呢?

便血的原因

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便血是怎么回事?便血是很多种肛肠疾病的症状，当你发现你有便血的症状是一定要提高警惕，因为这可能就预示着你已经得上了某种肛肠疾病，那么都是什么原因导致的便血呢，便血是怎么回事呢，这篇文章就像大家大致的介绍一下便血的原因。

便血的检查

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便血怎么办

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痔疮

痔疮 piles zhichuang 肛肠疾病

   

痔疮 piles zhichuang 肛肠疾病

临床上分内痔、外痔、混合痔、血栓外痔，中医也称痔瘘;是一种常见病、多发病、故有“十人九痔”的说法。

痔疮简述就是静脉曲张造成压迫肿大出血严重时内外混合脱出，是肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。

女性痔疮妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。

内痔生于齿线以上和肛门3cm处，称为内痔。内痔以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔是诸痔中发病率最高的常见病。可通过各种治疗手段进行缓解，不过自身的预防才是最为重要的。

外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状.临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

血栓外痔因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成，或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至皮下组织，使其局部组织形成肿块。临床表现为剧烈疼痛及局部肿胀，初起局部较硬触之甚痛，数日后疼痛可减轻局部肿块变软吸，收最后留有皮赘，成为结缔组织性外痔。静脉破裂时局部出血形成血块伴有感染，可形成脓肿和肛瘘。

中医痔漏

痔：从其证来说，古分为七，即肛边发露肉珠，状如鼠乳，时出脓血的为牡痔。肛边肿痛，生疮突出，肿五六日自溃，出脓血的为牝痔。肛边生疮，颗颗发瘑，痒而复痛，更衣出血的为脉痔。肠内结核，痛而有血，寒热往来，时而脱肛的为肠痔。因便而清血随下不止的为血痔。每遇饮酒发动，疮痛流血为酒痔。忧恐郁怒，立见肿痛，大便艰难，强力肛出而不收的为气痔。现临床分外痔和内痔两种。 外痔：肛门前后方有皱皮下垂，具有异物感，肛门部湿润及瘙痒。 内痔：痔核小的不脱出肛门，便时滴血或粪外带血。痔核增大，则出血量增多，便时脱出肛外，便后自行收入肛门。若继续发展，痔核于排便或久站均可脱出肛门，且难收回。

漏：以流出脓水为主症。因管道多少，浅深，可分单纯、复杂、低位、高位。单纯的外口一个，管道寡居，或直或弯。复杂的外口多个，管道数生，行径弯曲。低位者，多能触得硬索通肛;高位者，只可触及外口部分硬结。不论单纯、复杂、低位、高位，肛内指诊时均可触

 

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痔疮的检查

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