区分腰突症与腰肌劳损四步走
摘要：腰椎间盘突出与腰肌劳损有共同的症状即腰酸、腰背痛、腰背无力感。于是还多患者难以 区分，如何区分二者的不同以便早认识早发现早治疗，国力骨科专家给出“四看”,区分二者 不再难！
腰椎间盘突出和腰肌劳损症状都有腰酸、腰背痛、腰背无力感，是患上了腰椎间盘突出还是腰肌劳损呢？ 很多患者很疑惑。国力门诊中西医结合骨科英国Diomed微创技术中方特聘专家、副主任医师冉明医师指出，腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个完全不同的 疾病，在此有必要为患者区分两者，以便早认识早发现早治疗。二者的鉴别主要看四个方面：
一看：有无腿痛
腰椎间盘突出的疼痛分为三种，一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。 由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3 神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后 外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因 此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。
二看：压痛点是中间还是两边
对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于 棘突旁，距离中线1. 5 - 3cm处，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射 痛。
腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可 能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。
从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。
三看：活动是否受限
腰背肌劳损患者腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加 剧，相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等 至少一个方向的弯腰困难。
四看：影像学检查
利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯， 相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组 织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准 确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。
