近视眼
近视眼(myopia)也称短视眼,因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时,从无限远处来的平行光,经过眼的屈光系折光之后,在视网膜之前集合成焦点,在视网膜上则结成不清楚的象。远视力明显降低,但近视力尚正常
概述
近视眼
近视眼被列为世界三大疾病之一,全世界几乎所有的人群都存在近视,中国近视眼人数竟已近4亿。亚洲国家近视发生率在70%-90%左右,中国人口近视发生率为33%,是世界平均水平22%的1.5倍。其中,中国学生近视发病率居世界第二,人数居世界之首。资料显示,绝大多数近视发生在儿童和青少年时期的身体生长发育期,若营养跟不上或是孩子食欲不好,挑食,厌食,都会导致孩子出现营养不足,从而促成了近视的产生。
在不用调节的情况下,远处来的平行光线经瞳孔进入眼内,聚焦在视网膜之前,在视网膜上不能形成清晰的物像,这种屈光不正就是近视。近视眼要看清前方物体,需将物体移近或戴近视镜。
近视眼(myopia)也称短视眼,因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时,从无限远处来的平行光,经过眼的屈光系折光之后,在视网膜之前集合成焦点,在视网膜上则结成不清楚的象。远视力明显降低,但近视力尚正常。
如果患了近视,就需要配戴凹透镜来看清东西,矫正视力。
特别提醒:近视和近视眼不一样。
近视是视力概念:目光短浅而已。远视力低下,近视力正常。
近视眼是屈光概念,指一类近视性屈光不正。以眼的屈光学诊断为准。
近视眼必定近视,但近视并非一定是近视眼。
这是医学上的正确解释。
近视眼 - 治疗措施
1、真性近视眼
⑴ 镜片矫正 在配镜之前,首先要通过检影难光弄清近视的真实度数。对于青少年配镜验光要在睫状肌麻痹下进行,以控制调节作用,排除假性近视。配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片。一般低于6.00D的近视眼,要充分矫正并经常配戴;高度近视者,既要完全矫正以获得较好视力,但又往往不能耐受,因此,只好降低镜片度数(一般在1.00D~3.00D之间),争取能够保持舒适和双眼视觉功能。
⑵ 角膜接触眼镜 配戴接触镜可以增加视野,有较佳的美容效果,又可使两眼屈光参差明显减少,使之维持双眼视觉功能。青少年近视者,不但可用接触镜增加视力,还可以压迫角膜防止近视继续发展。但一定要注意清洁卫生,按要求消毒保养和经常更换。
⑶ 望远镜式眼镜 极高度近视患者或有黄斑部病变,借望远镜式眼镜,常能读书或做近工作。这种眼镜的放大程度为1.8倍,因此可以增强2%~3.5%的远视力,看近最多可增强5倍。由于视野过小,所以在行路时不能使用。
⑷ 放射形角膜切开术 本法首先由苏联学者kranov(1970年)试用。我国现已有多处报道。其法为在角膜中央3~5mm以外与角巩缘之间,作8~16条放射形切口,切口深度为0.36~0.50mm。角膜表面切开后,使角膜弧度变平,因而减少其近视度。一般认为,可矫正3.00D近视。由于本法远期效果尚难肯定,并且要严格选择确定适应证和禁忌证,且有手术并发症的可能。因此,尚难普遍推行。
⑸ 巩膜缩短术 本法为最常用的手术疗法,从高度近视眼效果可靠,并已普遍应用。
⑹ 角膜磨消术 本法为用特殊设计的仪器从角膜中央作板层切除术,取下的角膜片经低温处理后,在极精细的车床上磨削达到所需要的屈光度后再缝回原处,用以矫正高度近视眼,但手术极为复杂,且有一定危险,故难以推广。
(7)个体划角膜切削术,即我们说的根据近视眼患者的眼部情况,量体裁衣的激光手术,这种手术价格高于一般近视眼手术。
(8)口服+外用的创新组合模式:口服伊分子叶黄素软胶囊,同时配合使用伊分子叶黄素明目液具有显著的近期治疗效果和可靠的远期保健效果
(9)眼贴护眼,眼贴是指为了治疗眼部某种疾病或解决眼部皮肤问题所创造的类似于创可贴的薄膜,无纺布浸泡纯中药成分,可以帖敷眼眶部位,让药物通过眼部吸收,来让眼疾得到改善和环节。一般分为治疗类眼贴和美容类眼贴 。
1.预防眼部病变:长期操作电脑或生活习惯等其他原因,致使眼睛的抵抗力下降,容易感染一些眼科疾病,如红眼病、角膜浸润等。瞳仁眼贴有缓解老花眼、白内障、眼底病等中老年眼病作用。有效消除眼围滞留的组织代谢废液、及异常堆积的脂肪,从根源上消除了眼病发作根源。
2.有效缓解眼睛疲劳、对抗视力下降:电脑辐射对眼睛刺激引起瞳孔异常收缩,导致眼睛疲劳困乏、胀、涩、不适感,严重的可引起流泪、头昏目眩,甚至恶心。短时间面对电脑引起的视力下降是暂时的功能性变化,经过休息可使视力恢复。长时间面对电脑可使视力暂时下降达30%。久而久之,便无法恢复到正常情况。瞳仁眼贴能够缓解眼疼、眼胀、眼涩、眼疲劳、对抗视力下降增强眼部抵抗力。
使用方法:
1、使用前用湿巾或清水清洁手部和眼部皮肤。
2、拿出一包眼贴,从缺口处撕开包装。
3、先找好合适的体位(坐下或躺下),从包内取出眼贴(不分正反面)。
4、轻轻闭上眼睛,将眼贴敷在眉毛下缘,鼻子两侧,轻轻抚平眼贴,让眼贴与眼部皮肤充分接触。
5、闭目休息15-20分钟,放松身心,享受美国瞳仁眼贴带给您的清凉感受。
6、揭开眼贴后建议闭目休息2-3分钟作用更佳,再睁开眼睛,感觉眼部清凉舒爽,眼睛轻松明亮!
2、假性近视的治疗
假性近视是由于眼睛在看远时,仍保持着一定程度的调节状态。也就是说,这是眼在由看近转为看远时,眼调节放松迟缓的屈光状态,它随同看近的时间延长和调节度的增加而增加,随着看远和调节放松的程度而减轻或消失。所以假性近视具有治(含休息)则消失,不治又可复发,各种方法可能都有一定效果,但所有效果都不能持久的特点。因此,在治疗时应根据下列原则择优选用。
① 对眼无害,即使长期应用对视觉发育亦无影响。
② 因为假性近视可以自行好转,故所用方法要有科学根据,并用客观法证明确有放松调节作用,只凭视力提高评定疗效是不可靠的。
③ 简便易行,可以大面积推广。
目前所用方法有:
⑴ 利用各种方法提高视觉兴奋性降低视觉阈值:如气功、冷水浴、服用兴奋性药物等。这类疗法不但可以提高远视力,按理其视视力亦应随之提高,并非理想的治疗方法。
⑵ 药物局部治疗:如阿托品类药物,其放松调节的作用快而明显,是用来鉴别真假性近视的统一方法。但这类药物均难免合并看近困难和畏光的副作用。有人试图用较低的浓度使之具有一定的放松调节效果,而无副作用,但研究结果表明随着副作用的消失,疗效亦随之消失。
⑶ 利用光学原理使调节放松的仪器。
近视眼
⑷ 生理学治疗法:如远眺、雾视法和晶体保健操等。均要有远目标做为放松调节的吸引物,在近环境如晚自修时即无法进行治疗。徐广第于1983年设计了双眼合像法防治假性近视,现改为xu-近视防治仪。它是在一个10×9×3cm3的暗盒中安装两组闪光灯泡。其中一组为两个灯光位于两眼看远的视线上,用以模拟远目标的作用,当此组灯光闪烁时,观察眼即自行合像,把双眼视线引向无限远,根据调节与集合的联合运动关系,在集合散开的同时调节亦随之放松。另一组为单一灯泡位于两合像灯光的中央,做为双眼同时看近的目标。当两组类光交替闪烁时,观察眼即跟着灯光忽而看近勿而看远,使双眼的内外肌协同锻炼以达到在近环境中治假性近视和预防真性近视的目的。
值得一提的是,目前世面上出现了不同类型的小孔眼镜治疗近视。针孔镜可以增视已是众所周知。最近文献报导,如针孔直径为0.5mm,可使各种5.0D的屈光不正的视力保持在0.5左右。但针孔只使像深增加从而增视,对近视无防治作用。再得,尽管这类镜片均开了很多小孔,学生戴了这种眼镜上课时,随着观察距离的变动双眼视线间距也不断变化,即使小孔开得再多也无法保持双眼单视。只有用主眼或优势眼从事单眼视,另一眼处于被抑制状态。由此带来的视觉干扰是次要的,最主要的是,幼少年时期如一眼常期处于被抑制状态会使以眼视觉的发育受影响。故用小孔镜治疗近视无效而有害,不可试用。
近视眼 - 病因学
近视眼的原因,过去看法不统一,但归结起来不外乎内因和外因两种,简介如下:
1、内因
⑴ 遗传素质:近视眼有一定遗传倾向,已被公认,对高度近视更是如此。但对一般近视,这一倾向就不很明显。有遗传因素者,患病年龄较早,多在6.00D以上。但也有高度近视眼者,无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传,一般近视眼属多因子遗传病。
⑵ 发育因素:婴儿因眼球较小,故均系远视,但随着年龄的增长,眼轴也逐渐加长,至青春期方发育正常。如发育过度,则形成近视,此种近视称为单纯性近视,多在学龄期开始。一般都低于6.00D。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快,至15~20岁时进展更速,以后即减慢,这类近视常高于6.00D,可到20D~25D或30D。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发和退行性变,因此视力可逐渐减退,配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼,但有极少数为先天性的。
2、外因
即环境因素:
当眼球发育成熟后,如果没有先天遗传因素,则环境的改变对近视的发生和发展有很大影响。例如:照明不足、字迹模糊不清时,外界物体在视网膜上的成像不清,容易造成近视;长时间的近距离阅读、工作等,易导致近视的发生;验光配镜过矫时,外界物体成像于黄斑之后,容易导致近视的产生。
从事文字工作或其他近距离工作的人,近视眼比较多,青少年学生中近视眼也比较多,而且从小学五、六年级开始,其患病率明显上升。这种现象,说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球,正处于生长发育阶段,调节能力很强,球壁的伸展性也比较大,阅读、收发室等近距离工作时的调节和集合作用,使肯外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力,眼内压也相应升高,随着作业的不断增加,调节和集合的频度和时间也逐渐增加,睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态,调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛,从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后,视力可能改善在完全恢复。因此,有人称这种近视为功能性近视或假性近视。但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下,球壁逐渐延伸,眼轴拉长,近视的程度也越来越深,而且不能再被阿托品等所缓解。特别是青少年时期,不注意视觉卫生,是形成近视眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近视眼的发展。 最近有人用、“前瞻性研究”的方法,观察“环境与遗传因素在近视患病中所起的作用。”其法为对于原视力正常的学生,在两年后的随访中对影响近视的各种因素进行分析判断。其结果如在遗传因素方面:父母双方均无近视、一方有近视、双方均有近视的子女中,近视新患病率之比为1∶2.6∶3.8;在环境因素方面:课余阅读时间为1~2h∶3h∶4~5h的近视新患病率之比为1∶2.1∶3.2。因此,遗传和环境是影响学生发生近视的两个重要因素。 另外,从广义上说,大气中微量元素的污染,营养成分的改变和不符合人体工程学要求的教具等,亦为客观因素,且均有影响学生近视发生的报道。但这些因素与看近引起近视相比较,则是次要的。
近视眼 - 近视眼的形成
(1) 用眼距离过近。据有关资料报道,青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强,当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体,但如果经常以此距离看书,写字就会使眼睛的调节异常紧张,从而可形成屈折性(调节性)近视,所谓的假性近视。如果长期调节过度,使睫状肌不能灵活伸缩,由于调节过度而引起辐辏作用加强,使眼外肌对眼球施加压力,眼内压增高,眼内组织充血,加上青少年眼球组织娇嫩,眼球壁受压渐渐延伸,眼球前后轴变长,超过了正常值就形成了轴性近视眼,所谓真性近视。正常阅读距离应是30-35厘米。
(2) 用眼时间过长。有的青少年看书写字做作业,看电视等连续3-4小进不休息,甚至到深夜才睡觉休息,这样不仅影响身体健康,而且使眼睛负担过重,眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息,久而久之,当看远处时,眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态,这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会。
(3) 照明光线过强或过弱。如果光线太强,如阳光照射书面等,会引起强烈反射,刺激眼睛,使眼睛不适,难以看清字体,相反,光线过弱,书面照明不足,眼睛不能清晰地看清字体,头部就会向前,凑近书本,以上两种情况均能眼睛容易疲劳,眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。
(4) 在行车上或走路时看书。有的青少年充分利用时间,边走路边看书或在行走的车厢里看书,这样对眼睛很不利。因为车厢在震动,身体在摇动,眼睛和书本距离无法固定,加上照明条件不好,加重了眼睛的负担,经常如此就可能引起近视。
(5) 躺着看书。许多青少年喜欢躺在床上看书,这是一种坏习贯。因为人的眼睛应保持水平状态看书,使调节与集合(辐辏)取得一致,减少眼睛的疲劳。如果躺着看书,两眼不在水平状态,眼与书本距离远近不一致,两眼视线上下左右均不一致,书本上的照度不均匀,都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛,这样可加重眼睛负担2-3倍,日久就形成近视。
(6) 睡眠不足。当睡眠不足时,第二天精神不振,头昏脑胀,大脑没有充分休息,疲劳未能消除,加重眼睛负担,促使近视发生。睡眠不足是近视眼的形成原因中很重要的一条。
(7) 课桌不符合要求,写字姿势不正确。若桌椅太低,使头前倾,脊柱弯曲,胸部受压,眼睛调节相对紧张。或桌椅过高,双脚悬空,下肢容易摆动,不能保持正确姿势,都能使眼睛发生疲劳,久而久之就容易发生近视。
(8) 目前空间的射线的影响。经常看电视,尤其是信号不足,接收率不高的农村地区,没有共用天线,屏幕不清晰,雪花点也多,很易使眼肌疲劳,经常玩电子游戏机的同学更易损坏视力,商场出售的小霸王学习机,都能直接引起学生近视,当今电脑机算机是一门不可缺少的课程,过长操作引起眼的干燥和疲劳易引起近视,均需适当控制使用时间。
近视眼 - 分类
1、按照近视的程度
⑴ 3.00D以内者,称为轻度近视眼。
⑵ 3.00D~6.00D者为中度近视眼。
⑶ 6.00D以上者为高度近视眼,双称病理性近视。
近视眼
2、按照屈光成分
⑴ 轴性近视眼,是由于眼球前后轴过度发展所致。
⑵ 弯曲度性近视眼,是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。
⑶ 屈光率性近视眼,是由屈光间质屈光率过高所引起。
3、假性近视眼
又称调节性近视眼。是由看远时调节未放松所致。它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。
按屈光特性分类
1、弯曲性近视,是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致;
2、轴性近视,是由于眼球前后轴过度发展所致;
3、指数性近视,是由屈光媒质指数过高所致;
4、位置性近视,是由眼球内某屈光媒质位置前移(多为晶状体)可引起近视,这种较少见。
按照病程进展及有无病理变化分类
单纯性近视:即一般性近视,屈光度通常在600度以下的中低度近视,近视的进行性发展缓慢。眼球组织正常,不出现病理性改变;
变性近视:即所谓的高度近视,也称病理性近视,其屈光度超过600度,最高可达4000度。一般发病较早,眼球轴径不断加长,眼球的许多组织可发生一系列的病理改变。
近视眼 - 临床表现
1、视力 近视眼最突出的症状是远视力降低,但近视力可正常。虽然,近视的度数愈高远视力愈差,但没有严格的比例。一般说,3.00D以上的近视眼,远视力不会超过0.1;2.00D者在0.2~0.3之间;1.00D者可达0.5,有时可能更好些。
2、视力疲劳 特别在低度者常见,但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近,集合作用不能与之配合,故多采用单眼注视,反而不会引起视力疲劳。
3、眼位 由于近视眼视近时不需要调节,所以集合功能相对减弱,待到肌力平衡不能维持时,双眼视觉功能就被破坏,只靠一眼视物,另一只眼偏向外侧,成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差,且发生偏斜较早,可使偏斜眼丧失固视能力,成为单眼外斜视。
4、眼球 高度近视眼,多属于轴性近视,眼球前后轴伸长,其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出,前房较深,瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激,睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态,在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜,因而发生轻度虹膜震颤。
5、眼底 低度近视眼眼底变化不明显,高度近视眼,因眼轴的过度伸长,可引起眼底的退行性改变。
⑴ 豹纹状眼底:视网膜的血管离开视盘后即变细变直,同时由于脉络膜毛细血管伸长,可影响视网膜色素上皮层的营养,以致浅层色素消失,而使脉络膜血管外露,形成似豹纹状的眼底。
⑵ 近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下,从乳头颞侧脱开,使其后面的巩膜暴露,形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸,则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周,终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。
⑶ 黄斑部 可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑,有时可见出血。此外,在黄斑部附近偶见有变性病灶,表现为一个黑色环状区,较视盘略小,边界清楚,边缘可看到小的圆形出血,称为Foster-Fuchs斑。
⑷ 巩膜后葡萄肿 眼球后部的伸张,若局限于一小部分时,从切片中可以看到一个尖锐的突起,称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处,可合并中心视力的操作。
⑸ 锯齿缘部囊样变性。
近视眼 - 并发症及后发症
1、视网膜脱离:在视网膜脱离病中,70%是近视眼,是近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍,视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等,变性区视网膜非常薄,极易发生穿孔,有的已经穿孔形成于裂孔,再加上玻璃体液化、活动度增加,牵拉视网膜发生脱离。
2、白内障:近视眼眼内营养代谢不正常,使晶状体的囊膜通透性改变,晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊,视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢,以核心混浊和后囊膜混浊为主。
3、黄斑出血和黄斑变性:近视眼眼部血液供应差,视网膜缺血,视网膜产生一种新生血管生长因子,这些因子使视网膜下新生血管生长,这些新生血管管壁极薄,极易破裂出血,出血后形成黄斑出血。出血被吸收后,新生血管可再破裂、再出血,多次出血后局部形成疤痕,致黄斑变性,黄斑变性将永久性损害视力。
4、玻璃体液化变性:玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大,玻璃体却不会再增加,所以玻璃体不能充填眼内全部空间,出现液化,活动度增加,混浊,引起眼前黑影,诱发视网膜脱离。
5、青光眼:近视眼前房角处滤帘结构不正常,所以眼内的房水流出阻力较大,容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30%有青光眼,这种青光眼会造成视力渐渐丧失。
6、斜视、弱视:近视眼可引起外斜或外隐斜,如双眼近视度数相差大于300度者,易引起度数深的眼外斜和弱视。
近视眼 - 预防
据调查数据表明,我国青少年学生近视率逐年增加,小学近视率在40%左右,中学近视率在65%左右,高中近视率在80%左右,直接影响他们学习、工作和前途。为了关心下一代的健康成长,控制和降低青少年学生的近视率,应采取如下预防措施:
(1)教室要有良好的照明条件,桌椅高低要适宜,教室大小适宜,黑板的距离要适中,不能近于2米,远不能超过6米,学习时眼与书本的距离保持在30-35厘米,黑板不要反光,所用印刷品字迹要清楚,对比要鲜明,学生座位前、后、左、右要定期调换。
(2)防止用眼过度,近距离工作一次不要超过50分钟为宜,每个小时应休息10分钟,极目远眺松弛调节,可以预防近视。
(3)不要在阳光直射下或暗处看书,不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。
(4)建立眼保健操制度,定期检查视力,对视力低下的同学应及时采取有效措施。
(5)上课做作业时要经常眨巴眼睛,感到眼疲劳时,应用手揉揉眼睛或闭目半分钟,对预防近视有一定的帮助。
(6)不要偏食挑食,不要过多吃糖。
(7)必须注意个人用眼卫生,保持眼睛周围清洁。
(8)可以使用辅助工具预防近视发展。如看书写字时在眼镜上加一副贴片远华镜,能有效控制近视眼的度数发展。散光高的可用谐振镜,休息的时候使用近视灵敏镜,看电视看电脑使用自动控制镜。经常按摩眼部穴位。(9)经常坚持在眼周十三个穴位涂抹德致堂近视康,一来是眼不会发生视疲劳;二来保证眼的各种正常功能不容易失调;三来可以防止细菌、病毒的感染;四来保持眼睛视物能力的清晰度并保持视力相对稳定不会下降。另外建议注意饮食营养,多吃一些含维生素A的食物,如羊肝、猪肝、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜等。提倡户外活动性休息,经常进行远眺,每日3—4次,每次 一种远点为有限距离的非正常眼,这种眼睛的折光本领比正常的眼睛大些,或者角膜到视网膜的距离比正常的眼睛长些.晶状体在曲率最小的时候,也不能把平行光束会聚在视网膜上(而是聚在视网膜前),这种眼睛远点不是无限远,只适于看较近的物体,近点也比10厘米小,要使这种眼睛能够看清楚无限远的物体,必须把物体在视网膜前所成的像,移到视网膜上.矫正近视眼的方法是配带一副用凹透镜做的眼镜,利用这种透镜对于光束的发散作用可以使得物体所成的像远一点,刚好成在视网膜上.青少年多患近视眼,因此应该注意眼睛的保健.做好眼保健操。这是学校防近的主要措施之一。眼保健操的功能是通过自我按摩眼部周围的穴位,使眼窝内学液循环畅通,达到活血、解痉、避免捷状肌紧张痉挛的目的。每天上午第三课前,下午第二课前坚持做好两操,以起到放松眼肌,保护视力的作用。
贴眼贴轻轻闭上眼睛,将眼贴敷在眉毛下缘,鼻子两侧,轻轻抚平眼贴,让眼贴与眼部皮肤充分接触闭目休息15-20分钟,放松身心。 1、眼珠运动法 头向上下左右旋转时,眼珠也跟着一起移动
2、眨眼法 头向后仰并不停的眨眼,使血液畅通。眼睛轻微疲劳时,只要做2~3次眨眼运动即可。
3、热冷敷交替法 一条毛巾浸比洗澡水还要热一点的热水,另一条毛巾浸加了冰块的冷水,先把热毛巾放在眼睛上约五分钟,然后再放冷毛巾五分钟。
4、眼睛体操 中指指向眼窝和鼻梁间,手掌盖脸来回摩擦五分钟。然后脖子各项左右慢慢移动,接着闭上双眼,握拳轻敲后颈部十下。
5、看远看近法 看远方三分钟,再看手掌1~2分钟,然后再看远方。这样远近交换几次,可以有效消除眼睛疲劳。
6、使用视力优化系统,做视野操和晶体操。调节睫状肌,预防近视效果更好。
近视眼 - 眼保健操
眼保健操分四节,每节8×8拍。
第一节,揉天应穴,以左右拇指罗纹面按揉左右眉头下的上眶角处,其他四指散开弯曲如弓状,支持在前额上。
第二节,按挤精明穴,以右手大拇指与食指按挤鼻根,先向下按,然后向上挤,一按一挤共一拍。
第三节,按揉四白穴,先以左右食指与中指并拢,放在紧靠鼻翼两侧,大拇指支撑在额骨凹陷处,然后放下中指,在面颊中央部按揉,按揉面不要太大。
第四节,按太阳穴轮刮眼眶,握起四指,以左右大拇指罗纹面按住左右太阳穴,以左右食指第二节内侧面轮刮眼眶一圈,先上后下,上侧从眉头开始到眉梢为止。下侧从内侧眼角起至外眼角止,轮刮上下一圈计四操练时要求做到:闭眼,经常剪短指甲,保持两手清洁,按揉时穴位要准确,手法要轻缓,按揉面要小,以感觉酸胀为度,不要过分用力,防止压迫眼球。结束后再闭眼向窗外望眼片刻。
近视眼 - 治疗原则
治疗近视眼
1.儿童、青少年均需散瞳验光,排除假性近视,并配戴合适的凹球面镜矫正。
2.高度近视除验光配镜外,也可用接触镜矫正。
3.高度近视有眼底病变者辅以药物治疗,必要时行后巩膜加固术。
4.20岁以上无禁忌症者可考虑行放射状角膜切开术或镭射屈光性切除术。
用药原则
1.预防近视或治疗假性近视滴用托比卡胺滴眼液,每晚睡前滴双眼。
2.15岁以下散瞳验光前,滴托比卡胺滴眼液每10分钟1次,2小时内滴6—8次。
3.7岁以下儿童特别斜视性屈光不正散瞳验光时,一般用1%阿托品滴眼液或眼膏,让睫状肌充分麻痹,则验光准确。
4.青年及少数成年人散瞳验光用托比卡胺滴眼液即可。
近视眼 - 针灸治疗
针灸治疗近视眼的现代报道,始于50年代[1],有的单位还作了百例以上大样本的观察。从60年代开始,皮肤针叩打被用于青少年近视眼的治疗。通过对照,观察到,叩刺经穴和经验穴的效果,较之按部位叩刺为佳。皮肤针法及其所发现的经验穴,至今仍是治疗近视眼的重要方法和穴位。70年代末起,多种穴位刺激法得以在本病中应用,如耳针(主要用耳穴压丸)、头针、肠线埋植、小功率氦氖激光穴位照射、磁疗眼镜矫治,以及从传统方法中挖掘出来的隔核桃灸法等。通过近二十年的大量的治疗实践,已在一定程度上揭示了针灸治疗青少年近视眼的临床规律:
① 针灸不仅对假性近视有效,对真性近视也有一定效果。
② 疗效与疗前视力有关,疗前视力好者,疗效好,差者疗效低,普遍认为0.1~0.3视力为一分界线。
③ 病程增加,则痊愈率下降,但都有不同程度效果;屈光度增加,疗效也降低。
④ 年龄愈小,治愈倾向越大,以10岁以下患者最为显著。
⑤ 和国外一些学者观点不同,发现不戴眼镜者,治疗效果要较戴眼镜者好,且有显著差别(P<0.001);另外,有遗传史者,疗效较差。关于针灸治疗近视眼的机理,早在60年代就有人探讨过针刺对皮层视分析器机能的影响。近年来,国内和日本的一些学者以皮层视区透发电位为指标进行了实验观察,探索额部和枕部经穴与眼病的关系以及针刺后对大脑皮层机能的影响,表明针刺是通过网状结构来发挥作用的[2]。针灸治疗近视眼,近期疗效是确切的,但远期效果尚不够满意,而机理研究亦有待进一步深化。
近视眼 - 近视激光手术
目前市场上的激光近视手术一般是“准分子激光角膜原位磨镶术”(LASIK),几十秒即可完成,不流血,不留疤。然而,这样一个小手术做不好就有诸多隐患,尤其18岁以下青少年应当慎重。
如果要做,须做到“三严”:首先,严谨选择就医医院。LASIK是一种自动化程度很高的手术,“差之毫厘,谬以千里”,对手术设备和医生技术水平要求很高。眼下,许多医院不具备手术条件,却利用虚假广告、医托欺骗患者,往往减少检查程序,甚至故意隐瞒存在的手术风险。
其次,严格进行术前检查。虽然准分子手术技术已经成熟,但并不等于所有患者都适合,运用此种手术须具备以下条件:
一、年龄在18到50周岁之间,其中18岁以下的青少年,眼部还没发育完全,屈光度不稳定,术后视力有可能会后退,甚至出现远视的现象;
二、近视度数要稳定两年以上;
三、存在圆锥形角膜、角膜疤痕、弱视、视网膜疾病和缺陷以及患有糖尿病、胶原性疾病、自身免疫等系统疾病的患者不适合接受手术。
只有严格的术前检查才能排除上述不适合的患者,保证手术达到最佳效果。术前检查既包括眼睑、眼底和泪道等常规检查,也包括散瞳验光、眼压、角膜地形图、波前像差和视网膜厚度等特殊检查。此外,患者术前一个月内不要戴硬质隐形眼镜,术前两周内不要戴软质隐形眼镜,术前3天内按照医嘱每天滴用抗菌素眼药水。
第三,严肃对待术后护眼。手术结束之后,患者以为大功告成而掉以轻心,其实,术后的护眼工作对于手术效果同样重要。术后的视力恢复是一个渐进的过程。通常需要几天或一个月甚至更长的时间,才能达到最佳效果。近视眼病因:
近视眼是由多种因素导致的。近年来许多证据表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生:外因--长时间近距离看事物,使眼球中睫状肌失去弹性晶状体而导致晶状体不能复原(比天生厚了),于是发生近视。
遗传因素:研究认为高度近视眼的双亲家庭,下一代近视的发病率较高,近视眼具有一定的遗传倾向已被公认,对高度近视更是如此。但对一般近视遗传倾向就不很明显。
环境因素:近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。青少年的眼球正处在生长发育阶段,调节能力很强,眼球壁的伸展性也比较大,阅读、书写等近距离工作时,不仅需要眼的调节作用的发挥,双眼球还要内聚,这样眼外肌对眼球施加一定的压力,久而久之,眼球的前后轴就可能变长。每增长1毫米就达-3.00屈光度(也就是普通说的300度),当然这种近视绝大多数为单纯性近视,一般度数都比较低,都在6屈光度以下,发病多在青春期前后,进展也比较缓慢,有人把这种近视称之为真性近视,以示与假性近视相区别。
形成
1、用眼距离过近。据有关资料报道,青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强,当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体,但如果经常以此距离看书,写字就会使眼睛的调节异常紧张,从而可形成屈折性(调节性)近视,所谓的假性近视。如果长期调节过度,使睫状肌不能灵活伸缩,由于调节过度而引起辐辏作用加强,使眼外肌对眼球施加压力,眼内压增高,眼内组织充血,加上青少年眼球组织娇嫩,眼球壁受压渐渐延伸,眼球前后轴变长,超过了正常值就形成了轴性近视眼,所谓真性近视。正常阅读距离应是30-35厘米。
2、用眼时间过长。有的青少年看书写字做作业,看电视等连续3-4小时不休息,甚至到深夜才睡觉休息,这样不仅影响身体健康,而且使眼睛负担过重,眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息,久而久之,当看远处时,眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态,这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。
3、照明光线过强或过弱。如果光线太强,如阳光照射书面等,会引起强烈反射,刺激眼睛,使眼睛不适,难以看清字体,相反,光线过弱,灯光照明不足,眼睛不能清晰地看清书本上字体,头部就会向前,凑近书本,以上两种情况均能眼睛容易疲劳,眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。
4、在行车上或走路时看书。有的青少年充分利用时间,边走路边看书或在行走的车厢里看书,这样对眼睛很不利。因为车厢在震动,身体在摇动,眼睛和书本距离无法固定,加上照明条件不好,加重了眼睛的负担,经常如此就可能引起近视。
7、课桌不符合要求,写字姿势不正确。若桌椅太低,使头前倾,脊柱弯曲,胸部受压,眼睛调节相对紧张。或桌椅过高,双脚悬空,下肢容易摆动,不能保持正确姿势,都能使眼睛发生疲劳,久而久之就容易发生近视。
8、目前空间的射线的影响。经常看电视,尤其是信号不足,接收率不高的农村地区,没有共用天线,屏幕不清晰,雪花点也多,很易使眼肌疲劳,经常玩电子游戏机的同学更易损坏视力,商场出售的小霸王学习机,都能直接引起学生近视,当今电脑计算机是一门不可缺少的课程,过长操作引起眼的干燥和疲劳易引起近视,均需适当控制使用时间。
9、角膜弯曲度或晶状体前后面的弯曲度变大,这种情况多为先天性改变,临床上较少见。
近视眼现状及特点:
近视眼在发展中国家十分突出,亚洲国家近视发生率在70%-90%左右;美国和欧洲近视发生率在30%-40%,全世界几乎所有的人群都存在近视。亚洲人比欧洲人更为常见,女人比男人常见(女性是男性的两倍)黑人中近视则较为少见。另外体质因素方面除遗传外,主要和营养不良有关。眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质,使眼球组织变得比较脆弱,在环境因素的作用下,眼球壁的巩膜容易扩张,从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。多数近视儿童有爱吃零食、挑食、偏食的习惯。他们吃的多是精粮和快餐食品,这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多。同时他们的膳食中缺乏乳、蛋、奶、鱼、肉、鸡等优质蛋白食品和粗粮食品。缺乏的食物种类越多,总量越大,近视的发生率越高,近视的程度也越高。
近视眼病变特征:
近视眼的形成与饮食有关系,多数近视患者的血钙偏低,维生素A缺乏;多数青少年近视患者的血清蛋白偏低,血钙和血色素也偏低。得了近视后,要多补充维生素A、B、族和钙、铬、锌等微量元素,少吃糖果和高糖食品。糖吃多了,血糖含量增加会引起房水、晶体渗透压改变。当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时,房水就会进入晶状体内,促使晶状体变凸,引起近视的发生。过多的吃糖和高碳水化合物,就会使眼内组织弹性降低,微量元素铬的储存量减少,使得眼轴容易变长。另外,吃糖过多,会使血中产生大量的酸。酸与体内的盐类,特别是与钙盐中和,在血液中还原,造成血钙减少,这样就会影响眼球壁的坚韧性,使眼轴伸长,也造成近视的发生和发展。
1.视力 近视眼最突出的症状是远视力降低,但近视力可正常。虽然,近视的度数愈高远视力愈差,但没有严格的比例。一般说,3.00D以上的近视眼,远视力不会超过0.1;2.00D者在0.2~0.3之间;1.00D者可达0.5,有时可能更好些。
2.视力疲劳 特别在低度者常见,但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近,集合作用不能与之配合,故多采用单眼注视,反而不会引起视力疲劳。
3.眼位 由于近视眼视近时不需要调节,所以集合功能相对减弱,待到肌力平衡不能维持时,双眼视觉功能就被破坏,只靠一眼视物,另一只眼偏向外侧,成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差,且发生偏斜较早,可使偏斜眼丧失固视能力,成为单眼外斜视。
4.眼球 高度近视眼,多属于轴性近视,眼球前后轴伸长,其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出,前房较深,瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激,睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态,在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜,因而发生轻度虹膜震颤。
5.眼底 低度近视眼眼底变化不明显,高度近视眼,因眼轴的过度伸长,可引起眼底的退行性改变。
⑴豹纹状眼底:视网膜的血管离开视盘后即变细变直,同时由于脉络膜毛细血管伸长,可影响视网膜色素上皮层的营养,以致浅层色素消失,而使脉络膜血管外露,形成似豹纹状的眼底。
⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下,从乳头颞侧脱开,使其后面的巩膜暴露,形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸,则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周,终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。
⑶黄斑部:可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑,有时可见出血。此外,在黄斑部附近偶见有变性病灶,表现为一个黑色环状区,较视盘略小,边界清楚,边缘可看到小的圆形出血,称为Foster-Fuchs斑。
⑷巩膜后葡萄肿:眼球后部的伸张,若局限于一小部分时,从切片中可以看到一个尖锐的突起,称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处,可合并中心视力下降。
近视戴镜原则:
50度以上的近视就应该戴镜
50度以上的近视,如不戴镜,在看黑板、电视时常常要眯眼或偏头看,会压迫眼球变长,加重近视;有的虽然没有这些动作,但会不自觉的使用调节,使近视加深。戴眼镜下可以使小孩看黑板、电视时比较清楚而不用眯眼、偏头或过度使用调节,故有一定防止近视发展的作用。
250度以上的近视应该经常性戴镜
近视达250度以上时,戴上镜后看2米以上的物体会感到非常清楚,不戴镜时会感到很朦,这种视觉上的大梯度变化,很容易引起、加重近视,因此除洗澡、睡觉外,应整天戴镜,时戴时不戴容易加重近视。
400度以上近视看近时应该戴远化镜或另配一副只能看到0.8的近视镜
近视达400度以上时,负责看近调节的睫状肌功能显著减退,需要负出更多的调节才能满足看近需要,故需要减少近视度数来补充此种调节不足,否则很容易出现视疲劳等引起、加重近视。远化镜可以将看近虚拟成看远,戴上虚焦镜看近时,可以节省大量调节与集合,故虚焦镜是控制400度以上近视发展最理想的方法之一。
近视眼的遗传
从眼病的调查结果分析,有近视家族史的家庭成员,发生近视的比率比没有近视家族史的要高些,说明近视的发病与遗传有一定关系。但近视的发生又受后天环境因素的影响,所以,目前学者们都认为,近视属于多基因遗传,即病人有多个致病基因,但又有环境因素的作用,这在单纯性近视的发生上是很容易看到的现象。环境因素包括照明不佳,不良的阅读和工作习惯,如长时间阅读和近距离工作,眼的调节肌肉处于持续的紧张收缩状态,进而调节能力减弱,而发生近视。但同样的条件下,并不是所有的人都发生近视,而某些近视患者也并非做近距离工作,或很少阅读书报。可见,近视是遗传和环境共同作用的结果。
检查诊断
检查
眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等,并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。
诊断
鉴别真性和假性近视,除到医院验光外,简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表,先确定视力,然后戴上300度的老花镜,眺望远方,眼前会慢慢出现云雾状景象,半小时后取下眼镜,再查视力,如视力增强,可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降,你可按这种方法每天进行一次,连续重复三天,如视力仍无改善,就可以确定为真性近视。
治疗措施
真性近视的治疗
(1)镜片矫正 在配镜之前,首先要通过检影难光弄清近视的真实度数。对于青少年配镜验光要在睫状肌麻痹下进行,以控制调节作用,排除假性近视。配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片。一般低于6.00D的近视眼,要充分矫正并经常配戴;高度近视者,既要完全矫正以获得较好视力,但又往往不能耐受,因此,只好降低镜片度数(凹透镜一般在1.00D~3.00D之间),争取能够保持舒适和双眼视觉功能。
近视眼的预防:
根据小孩“近视”病情,选择合适的方法:
1、无近视或为假近视(散瞳验光确诊),但视力时好时坏,预防方法如下:
(1)限制看书、写字距离,要求距离>30cm、看电视、电脑、书每小时休息5~10分钟,严禁爬着看、偏头看。 (2)使用远化境(静态或自动式)等,如用远化镜看书写字,可不必控制看书姿势、时间及距离,因为远化镜可以抵消看近并自动矫正坐姿。
(3)使用眼灵敏度仪,谐振镜等,使眼睛灵动起来(增加眼灵敏度),眼灵不近视。
2、50~225度近视(散瞳验光确诊):
(1)戴镜,首次视力矫正到1.0,复诊矫正到1.2。仅看远(如看电视、黑板等)
近视眼 - 需要注意的环节有:
术前
安全第一:术前检查要精准
任何手术都有风险,近视手术虽然是超微创手术,但也不例外。所以,考生选择近视眼手术为通过考试扫除障碍,就必须规避风险,把安全摆在第一位。专家介绍,目前近视手术矫治近视虽然非常安全可靠,但不是每个人都适合,它有明确的适应症和禁忌症,并且必须严格执行。
因此,每位朋友做近视眼手术需进行精准的术前检查,有手术禁忌症,如患有活动性眼部病变、患有青光眼、角膜病、眼底病、全身结缔组织疾病和自身免疫性疾病、严重瘢痕体质、孕妇、对视力要求特高且对手术思想顾虑大者等,不要冒险做近视眼手术。否则,会大大提高手术风险,造成不必要的后遗症。
术后
一、术后24小时内尽量闭眼休息,不能自行摘掉眼罩,更不能用手揉眼或挤眼;
二、一定要严格按医嘱点眼药,不能擅自滴用其他眼药;
三、术后初期在洗澡和洗头时要避免眼睛沾水,更不要到公共游泳池游泳;
四、术后一月内严禁眼部化妆,避免到有刺激性气体和尘埃较多的环境;
五、术后1个月内外出时可戴上太阳镜或挡风眼镜,避免长时间近距离用眼,如果学习、工作繁重,建议每次近距离工作时缩短用眼时间。
提醒:任何手术都存在着风险,即使手术达到99%的成功率,对于1%的手术失败者来说,其所承受痛苦也是100%的。对于高三毕业生,一般在十七八岁左右,眼部发育尚未完全定型,尽量不做为好。建议等几年眼部发育完全,视力稳定之后,经术前检查再做选择