基本概述
尿道炎可分为两类，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。 前者是指淋病双球菌致成的尿道炎，也称为特异性尿道炎。
而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。
目前，通常被称为非淋菌性尿道的是指沙眼衣原体(占40%-50%)、解脲支原体(占20%-30%)及由白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、滴虫、腺病毒、类杆菌等(10%-20%)引起的尿道炎。不包括由结核杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄糖菌、变形杆菌、绿脓杆菌和产碱杆菌等引起的尿道炎，这些细菌偶然也可引起尿道炎，当一般不是通过性传播。
病因
陕西省老医协生殖医学医院男科专家指出：除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎或称非特异性泌尿生殖系统感染。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一，也可能与淋病并发或交叉感染。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体(占10 -20%,如阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒)的尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。
其淋菌性尿道炎原因主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%,后者占20%-40%.
衣原体为革兰氏阴性病原体，是一种细胞内微生物，没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物。以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。
支原体是目前所能发现的能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微生物。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是解脲支原体，其次是人型支原体。人型支原体解脲支原体和生殖器支原体都会引起泌尿生殖道感染。婴儿或无房事接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。而夫妻生活越乱，这种支原体阳性率也越高。
临床症状
1.非淋菌性尿道炎潜伏期为平均为1-3周。
2.起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈
的炎症和糜烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。
3.尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。
4.常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
5.处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
6.新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
7.极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。
非淋定义
临床上有不少由性接触引起的尿道炎，其尿道分泌物涂片和镜检都找不到淋球菌，用 青霉素治疗亦不生效，这些病变是由衣原体、支原体或真菌等菌等引起的，都可统称为非淋性尿道炎。由于NGU的病原体常与淋球菌交叉感染，且部分淋病患者经过一段抗淋治疗后，淋病性尿道炎症状虽有所改善，但却始终不能痊愈，检查又找不到淋球菌，故被人们称之为淋病后尿道炎。
非淋性尿道炎40%----50%的是由沙眼衣原体沙眼生物变种，20%---30%是由解脲支原体引起。那么与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体。对支原体、衣原体可存在于健康携带者中。解脲支原体有分解尿素成氨的性能，对细胞有毒作用。支原体因无细胞壁，对于扰细胞壁的抗生素如青霉素等耐药。
临床表现
非淋性尿道炎的潜伏期一般为7-21天。
1. 男性非淋性尿道炎
(1)症状
有尿道刺痒、有烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频尿道口略微发红。晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜口，或裤裆污秽及在小便时会出现尿流分叉的现象。有些患者需要用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出。症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻。部分患者无症状。患者同时发生淋病双重感染。
(2)合并症
①附睾炎：感染沿输精管延至附睾，典型症状为尿道炎与附睾炎并存。常见者为急性附睾炎，多为单侧，常由沙眼生物变种引起。
②前列腺炎：亚急性前列腺炎较常见，慢性前列腺炎可无症状或有会阴钝痛、阴茎痛。③Reoter综合症：0.8%--3%的NGU患者发生，男性较女性多见。包括尿道炎、多发性关节炎及结膜炎等等。
2.女性泌尿生殖器感染
女性泌尿生殖器感染多以宫颈为中心扩散到其他部位。
(1)粘液性脓性宫颈炎 表现有白带增多，子宫颈不肿或糜烂，但临床症状不明显。
(2)尿道炎 尿道灼热或尿频，检查尿道口充血、微红或正常，挤压尿道见分泌物溢出，不少患者无任何症状。
(3)合并盆腔炎 包括输卵管炎、子宫内膜炎。本病可外孕或不育。
3.新生儿结膜炎、肺炎
经产道感染，有沙眼生物变种宫颈炎的产妇，其新生儿40%---50%可患眼结膜炎，多在生后5—14天内出现、新生儿肺炎发生在出生后2-3周，但大多在6周时才确诊。从结膜鼻咽、气管分泌物可分离出 D---K型沙眼生物变种。
危害
非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物、稀薄等。随着病情的发展，上述症状将逐渐加重。处理不当或治疗不及时轻则病情反复，引起早泄、急性附睾炎、前列腺炎等疾病，重则直接导致男性不育。
因此女性要是患了非淋菌性尿道炎就应该注意治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜性生活。如果夫妻同房有一方感染时，双方应同时检查治疗。不与别人共用洗阴部的毛巾、盆具，不混用内衣裤。家中有婴幼儿者，要严格物品及手的消毒，以防通过密切接触传播。
概述
细菌性尿道炎属于一种常见的疾病，临床上可以分为急性细菌性尿道炎与慢性细菌性尿道炎两种。细菌性尿道炎导致病菌以大肠杆菌、链球菌与葡萄球菌为最常见。
分类上可以分成女性细菌性尿道炎和男性细菌性尿道炎两种，它们的成因与治疗办法也不一样。
女性细菌性尿道炎
为什么女性容易好发尿道炎
1.女性的尿道较短，约3-4厘米，尿道外口与阴道口、肛门相邻近，容易被阴道分泌物及粪便污染 。尤其是当女性在患上细菌性阴道病时，更容易伴随发生细菌性尿道炎。
2、当女性的尿道口或尿道内发生梗阻，如尿道狭窄、尿路结石、肿瘤等，会致使尿液排出不畅，细菌在尿道滋生，引发尿道炎。
3、因多种原因造成的尿道损伤，常容易引起尿道炎，这些原因包括性生活、妇科检查时器械使用不当;其它外伤等。
4. 正常育龄妇女在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，其表层细胞含有丰富的糖原非常有利于兼氧乳酸杆菌的生长，这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在就抑制了其他致病菌的生长。在阴道形成了一个正常的生态平衡。当人体雌激素水平下降导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少，不利于乳酸杆菌生长大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道，抑制乳酸杆菌的生长。性乱性交频繁(因精液pH为7.2-7.8)等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖，引起阴道微生物生态平衡失调。兼氧性乳酸杆菌减少最终导致细菌性阴道病。
症状
细菌性尿道炎的症状一：
阴道异常分泌物明显增多呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。
细菌性尿道炎的症状二：
外阴有不适感包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交疼痛的情况。
临床上常见的尿道炎类型
一、急性尿道炎
女性常常出现明显的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，还会出现脓尿，部分患者还可出现血尿。但尿道分泌物一般较少。
二、慢性尿道炎
女性常常会出现反反复复的尿路刺激症状，但症状不如急性尿道炎明显，甚至部分患者可不出现任何尿路刺激症状。此外，患者多表现为排尿不畅、尿线变细，这主要是因为尿道外口受长期的慢性炎症刺激后，可发生瘢痕收缩，致使尿道变窄。
尿道口的分泌物也较少，或者仅在清晨第一次排尿时，发现尿道口附近有少量浆液性的分泌物。
一般治疗
积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥，每天用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。
改变阴道酸碱度
阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用娇妍弱酸配方的女性护理液对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制有害细菌的生长。
药物治疗
——对于急性尿道炎患者，多采用抗生素与化学药物联合使用的方法。近年的临床研究表明，用喹诺酮类抗生素)与磺胺药联合应用，可取得满意的疗效。
此外，患者应注意多加休息，在急性发作期间，还应避免性生活。
——对于慢性尿道炎的患者，治疗上应注重支持疗法，经支持治疗后，患者的症状多会有所好转。支持疗法如：多饮水，以保证每天尿量达2升以上;平时有尿意时就及时排尿，不要养成憋尿的习惯;在避孕方式上应避免使用阴道隔膜等。上述措施均可有效避免细菌在尿道、子宫、膀胱等处繁殖。
若经支持治疗后，患者的症状仍没有得到好转，则可考虑预防性应用抗生素。用药时应根据尿培养结果选择对细菌敏感的药物，具体用药应在医生指导下进行，切忌自行乱用药，以免机体对药物产生耐药性，使病情延长。
若女性在一年内经历三次或三次以上的尿道炎，应考虑在每次性生活后服药或长期服药，以预防该病的复发。
预防
放弃滥用抗生素 咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素。殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，有害细菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。
单独清洗内裤 有害细菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。因此，内衣裤一定要单独洗哦，最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。
女性护理液适合日常清洁 频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道弱酸性环境，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。
重视怀孕时的护养 妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。
警惕洗衣机 几乎每个洗衣桶内都暗藏有害细菌!而且洗衣机用得越勤，有害细菌越多!不过不用担心，对付洗衣机里的有害细菌有一个百试不爽的杀手锏：用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦!定时用衣物除菌液清洗一下!
注意公共场所卫生 公共场合可能隐藏着大量的有害细菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用娇妍的个人清洁护理产品，女性卫生护理湿巾很方便携带哦。
正确避孕 避孕药中的雌激素有促进有害细菌侵袭的作用。如果反复发生细菌性尿道炎，就尽量不要使用药物避孕。
伴侣同治 如果你感染了细菌性尿道炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一支男士护理液给他使用。
穿着全棉内裤 紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是有害细菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧!
控制血糖，正确清洗外阴 女性糖尿病人阴道糖原含量高，糖原作用下发酵产生碱性物质,令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5，破坏了阴道的的自洁功能，易于被有害细菌侵害。所以，在控制血糖的同时，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。
男性细菌性尿道炎
病因
首先，尿道是人体的下水道，尿液有较大的刺激性和腐蚀作用，这是基本原因之一。
其次，如手淫习惯、房事过度、抽烟、饮酒、穿过紧内裤、长时间骑自行车、骑马、长时间留置导尿管、尿道异物等，使尿道受压、受损伤，导致局部淤血、缺血、缺氧，使尿道粘膜抵抗力下降，容易感染发病。
第三，最根本的原因是致病微生物入侵尿道。这些微生物主要是淋球菌、类淋球菌、支原体、衣原体、白色念珠菌、毛滴虫以及部分在人体内常驻细菌等。
第四，如果她感染了细菌性阴道病，需要治疗的不仅是她，还有你，这样才会有预期的疗效。她平时日常使用娇妍女性护理液的同时也莫忙记为自己准备一支男士护理液使用。
正因为尿道炎的发病原因是多方面的，所以专家提示：尿道炎治疗必须因人而异，只有准确找出其致病原因，才能更有针对性地治疗尿道炎。
尿道炎是男性比较容易得的泌尿系统感染疾病，除了一些自身的致病因素，很多患者是因为日常生活习惯没注意而发病。
症状
急性细菌性尿道炎排尿的时候尿道均有烧灼痛、尿频与尿急，重者可以发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞与红细胞两种。慢性细菌性尿道炎尿道的分泌物逐步减少，或在清晨第一次排尿时，在尿道口附有少量的浆液性分泌物。排尿刺激症状已经不像急性期明显，片面病号可没有症状。细菌性尿道炎可以直接蔓延至膀胱或者前列腺从而引发膀胱炎。在细菌性尿道炎症愈合的过程当中，纤维化则可会引发尿道局促。
诊断
除了按照病史以及体征以外，必须把尿道分泌物行涂片染色检查或者细菌培养，从而同意致病菌。急性期尿道内忌用器械检查。慢性细菌性尿道炎必须行尿道膀胱镜检查，从而便于同意发病的缘故。有时可以用金属尿道探条试探尿道内有没有局促，必须时行尿道造影。
治疗
方法一：具有消炎排毒的中药治疗
针对不同体质、不同致病因、不同病程的患者，运用一系列纯中药方剂、高浓缩性制剂，利用高压灌注使药物直接接触尿道黏膜表面，直达病灶部位，杀灭病菌，使尿道畅通，解除粘连，止痛，祛炎时采用中药灌肠，消炎排毒，清瘀除湿，促进血液循环，激活受损细胞的自我还原再生能力，修复受损组织，提高免疫力，不复发。
方法二：杀菌消炎的西药治疗
治疗尿道炎常用西药有：四环素、四环素合剂、强力霉素、奇霉素、美满霉素、红霉素、罗红霉素、红霉素硬脂酸盐、土霉素和氟嗪酸等。亦可用娇妍洁阴洗液，每天二次。
危害
很多人以为尿道炎只是一种小小的泌尿感染，并不会很严重，据统计，20%的慢性肾衰由尿道炎引起，性功能障碍、不育患者近80%都与尿道炎的病变有关。同时由于隐伏于尿道内的细菌进入尿道隐窝，尿道旁腺，尿道球部，前列腺及精囊部，输精管，附睾及睾丸，引起膀胱炎、前列腺炎、发尿道旁脓肿、尿道瘘等一系列并发症，对于男性生殖健康有非常大的损伤。因此，尿道炎是绝对不可轻视的。
提醒
患者在急性尿道炎期间，应避免性生活，否则会延长病程。如发展成慢性，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。
编辑：ranmlng
