2012全国糖尿病经济负担调查白皮书

2012全国糖尿病经济负担调查白皮书

　　一、调查结果

　　项目名称：《糖尿病究竟有多贵？》网络调查

　　调查类型：开放式网络问卷调查

　　调查时间：2012年10月10日～2012年11月5日

　　样本总量：2190 份

　　解析嘉宾：纪立农教授 中华医学会糖尿病学会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任

　　最近搜狐健康在网上就糖尿病经济负担问题做了一个小调查，调查目的旨在了解糖尿病患者及其家庭对于糖尿病治疗费用的负担情况，透过调查结果，深入解读病友们面临的经济压力与现实的呼声。本次调查共有2190位网友参与，参与调查的网友遍布全国各省，年龄段主要为：30-50岁的网友占55%，50岁以上的网友占43%，而30岁以下的网友仅为2%。

　　1、您接受糖尿病治疗有多少年了？

　　图表解析：根据调查结果，我们看到糖尿病治疗5年以上的网友占57%，治疗超过10年的占到26%，这已经是一个不小的数字。

　　结论：糖尿病治疗年限超过五年者过半。

　　结果延伸：绝大部分的糖尿病患者一经被诊断为糖尿病基本是终身疾病，需要长期对糖尿病进行控制。

　　2、您治疗糖尿病的费用近几年：

　　图表解析：认为费用有所增加的网友占54%，认为费用减少的仅为4%。

　　结论：超过半数的患者认为糖尿病的治疗费在用近几年有所增加。

　　结果延伸：糖尿病制疗费用增加可能是因为一些新药的费用比较高。另外糖尿病治疗的强化程度比原来高了，以前糖尿病的患者不需要监测血糖，现在监测血糖也成为糖尿病管理中的一个重要的组成部分。血糖监测、检查的频率高了，也是和费用增加相关的。

　　3、您主要采用哪种治疗方式：

　　结论：大部分网友采用口服药物方式治疗糖尿病。

　　结果延伸：不同糖尿病治疗方法不一样，是有区别的，妊娠糖尿病需要药物治疗的话只能用胰岛素，一型糖尿病完全用胰岛素维持生命和控制高血糖。二型糖尿病一般来讲在早期都可以使用口服药，通过单独使用口服药或者口服药之间的联合使用可以很好控制血糖，在糖尿病后期使用胰岛素和口服药联合使用或者胰岛素单独治疗来控制高血糖。

　　4、您多久测一次血糖：

　　结论：糖友对于血糖监测在糖尿病治疗中的作用重视不足。

　　结果延伸：血糖监测是指患者采用便携式血糖仪在家里进行的监测，自我诊断检测。根据不同治疗方法，监测频率有所不同。如果用胰岛素治疗的患者监测频率高一些。

　　口服药物患者没有必要这么高，现在建议一周之内某一两天比较系统的了解血糖情况就可以了。

　　5、您打算购置血糖仪吗？

　　结论：血糖仪普及度相对较高，表示买不起的网友大部分是中低收入人群。

　　结果延伸：接受胰岛素治疗的患者必须要有血糖仪。第一，监测的频率相对来讲比较高，需要在家里了解血糖控制情况；第二，需要根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。

　　对于那些口服药治疗的患者并不非得自己应用血糖仪，有时候依靠到医院检查血糖或者查糖化血红蛋白就可以满足了解血糖控制好坏的需求。

　　6、您会为了节约开销而减少监测血糖的次数吗？

　　结论：相对于费用来说，网友更多考虑的是对病情的控制。

　　结果延伸：对于胰岛素治疗的患者减少血糖监测的次数会带来血糖控制不佳或者出现低血糖的危险，对于口服药治疗的患者可以根据情况适当地采取不同的监测频率。

　　7、对于糖尿病的治疗花费您能否接受？

　　结论：大部分网友可以承受糖尿病治疗开销。

　　结果延伸：糖尿病基本的治疗费用是可以接受的，现在有一些基本药物还是非常便宜，价格是在逐年下降的。但是现在还有一些新开发的药物费用会高一些。如果承受能力有限的话可以选用一些经典传统的不贵的药物控制糖尿病。

　　8、您是否有糖尿病并发症？

　　结论：患有并发症的糖友比例过半。

　　结果延伸：糖尿病并发症是多种多样的，刚才提到眼睛、神经系统、肾脏、心脑血管病，如果这些并发症进行组合的话，有一种或者一种以上的并发症大概比例差不多百分之五六十左右，但是程度可以是轻重不等，这个和在国外所了解的情况差不多。

　　9、您是否进行过住院治疗？

　　图表解析：45%的网友曾住院治疗，55%的网友未进行过入院治疗。

　　结论：参与调查的网友大部分未入院治疗，可能是病情控制较为满意。

　　结果延伸：糖尿病的住院费用中，床位费用是很低的，要比住旅馆低得多，主要的费用是医疗费用，包括药费、检查费。

　　10、您每年花费在糖尿病治疗上的费用大约为：

　　图表解析：每年花费5000元以上的占40%，2000元以下的占22%。

　　结论：糖尿病治疗费用普遍较高。

　　结果延伸：在美国每年有很好的统计，糖尿病相关费用在两百亿左右，占医疗支出很大的比例。中国目前没有非常详细的全面的调查，但是根据以往的调查，糖尿病治疗费用也是占整个国家医疗支出的至少5%以上，也是很大的负担。

　　二、调查结论解析：

　　网友对血糖监测在糖尿病治疗中的意义认识不足

　　根据调查绝大多数网友监测血糖的频率是“想起来才会测”，28%的网友会为了节约开销而减少监测血糖的次数。

　　血糖监测是糖尿病治疗的重要环节，疏于监测就会错过时机，让高血糖及其代谢紊乱时间延长，这样对患者的身体是有害的。

　　血糖监测是指患者采用便携式血糖仪在家里进行的监测，自我诊断检测。根据不同治疗方法，监测频率有所不同。如果用胰岛素治疗的患者监测频率高一些，采用基础胰岛素治疗，一天只打一次胰岛素，那么一天监测一次就可以了；采用低混胰岛素治疗，一天打两次，那么需要一天监测两次血糖。还有复杂的胰岛素治疗方案，比如强化治疗，一天打四次胰岛素，采用胰岛素泵治疗，需要一天监测至少三到四次血糖。在胰岛素治疗当中，血糖监测一方面知道血糖控制的好坏，另外指导胰岛素剂量调整。减少血糖监测的次数会带来血糖控制不佳或者出现低血糖的危险。

　　口服药物患者没有必要这么高，现在建议一周之内某一两天比较系统的了解血糖情况就可以了。主要依据治疗的方法，一些口服药治疗的患者如果血糖控制得非常好，糖化血红蛋白达标，监测水平可以再低一些。

　　66%的网友有不同种类并发症 早发现早控制可减低治疗成本

　　糖尿病主要的费用根据以前的调查，主要来自于治疗伴发症和并发症的费用，比如降脂药物、降压药物以及治疗慢性并发症的药物，这些费用占了糖尿病最主要的花费。

　　糖尿病并发症高发的原因就是因为糖尿病控制得不满意，糖尿病学会指定的指南建议糖化血红蛋白要控制在7%以内，如果血糖控制在7%以内、糖化血红蛋白7%以内，血压控制达标，针对胆固醇增高使用他汀药物降低胆固醇和对有使用阿司匹林适应症的人采用抗凝治疗，糖尿病的并发风险会明显下降。

　　糖尿病并发症目前有比较好的早期发现的方法，比如糖尿病的眼底病变，可以通过眼底照相和眼底检查来早期发现，发现糖尿病眼底并发症之后可以更好的管理血糖、血压、血脂来控制糖尿病的进展。对于严重的眼底病变，到了晚期出现了增殖期的时候可以通过激光治疗来减少眼底病变导致失明的风险。建议糖尿病患者应该每年至少检查一次眼底。

　　对于糖尿病肾病的检查方法也相对比较简单，可以通过尿微量蛋白或者尿蛋白检测了解肾脏损害，以后还可以通过器官这些指标来了解有没有肾功能不全。早期肾病的患者可以通过药物选择，特别是通过降糖降压和特殊的降压药物的选择来减少尿蛋白的排泄，延缓肾功能衰竭的进展。

　　另外，血糖监测是糖尿病治疗的重要环节，疏于监测就会错过时机，让高血糖及其代谢紊乱时间延长，这样对患者的身体是有害的。

　　胰岛素治疗者必须要有血糖仪通过国家药监局认证的可放心购买

　　接受胰岛素治疗的患者必须要有血糖仪。第一，监测的频率相对来讲比较高，需要在家里了解血糖控制情况；第二，需要根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。

　　对于那些口服药治疗的患者并不非得自己应用血糖仪，有时候依靠到医院检查血糖或者查糖化血红蛋白就可以满足了解血糖控制好坏的需求。

　　目前在我国只有极少地区血糖仪的试纸报销，但是血糖仪没有纳入医保范围，大部分的省市血糖仪的试纸也没有被纳入到医保范围内。

　　血糖仪是一个精密仪器，测量出来的血糖和治疗的安全性是相关的，因此一定要用过得硬的血糖仪。唯一的选购原则是如果进口血糖仪经过了美国FDA或者欧洲的药物监管机构验证或者通过中国药物和食品管理局验证的话，这样的血糖仪是可以放心使用的。

　　16%网友认为治疗费用难以接受 专家表示不必盲目追求用新药

　　糖尿病现在有一些基本药物还是非常便宜，比如双胍类药物、磺脲类药物、β抑制剂类药物甚至胰岛素都是很便宜的，价格是在逐年下降的。这些基本药物可以使血糖得到很好的控制，但是现在还有一些新开发的药物，因为新药有专利，开发的前期开发企业有大量投入，它的费用会高一些。并不是新药就是好药，新药就能更好的控制好糖尿病。根据个人的经济承受能力和医生进行充分沟通，如果承受能力有限的话可以选用一些经典传统的不贵的药物控制糖尿病。