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胃病诊疗项目

直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。其病理性质不一,以肉眼观察大体相似。所以在未有病理诊断之前,医生一般把这一类病统称为直肠息肉。但经过病理检查,直肠息肉可分成以下几种类型:腺瘤、绒毛状腺瘤(也称乳头状腺瘤)、错构瘤性息肉(包括儿童型息肉、黑斑息肉病)、炎性息肉及家族性息肉病等。

 

    息肉可以单个或数个,也可以有蒂或无蒂,直径可小至数毫米,也可大至1厘米,有些甚至有家族遗传倾向,有的息肉可恶变成直肠癌。儿童的息肉多属于错构瘤性息肉,单个,直径小于1厘米,圆形,表面光滑,有蒂,会自行脱落。

      直肠息肉临床表现以大便周围带血和便后出血为主要症状,出的是鲜血,血量不多。直肠下端的息肉可能在排便时用力而脱出肛门外,似樱桃状,色鲜红,便后可自行复回。估计该小男孩患的息肉是位于直肠下端。当息肉并发感染或溃疡,或同时有直肠炎时,可有血性黏液大便,或便后出血,流黏液,大便频,里急后重,便不尽意等。如果病人直肠布满息肉,可出现腹泻,血性黏液便、营养不良、消瘦、低蛋白血症及贫血。医生通常用直肠指检可以触及。直肠下端较大的息肉为圆形柔软肿物,可在黏膜上推动,有长蒂的息肉指诊时活动度较大,有游移不定的现象。如息肉硬而固定于肠壁,则可能已有癌变。直肠镜或纤维结肠镜下取组织检查,是最重要的诊治方法之一。钡剂灌肠检查或钡剂及空气双重对比检查,可发现直肠乙状结肠及整个结肠有无息肉,可计出数目、部位。但是不如纤维结肠镜检查准确。

      供应息肉的血管是由直肠壁通过息肉的蒂部才到达息肉的头部,通过息肉蒂部的血管一般是一条小动脉和一条或两条小静脉组成。随便拽掉从肛门脱出的息肉,将会拽断息肉蒂部的小动脉和静脉,势必引起大量的出血。轻者引起贫血,重者将引起休克,甚至造成死亡。这一件不该发生而又发生的事故,应当让父母们引以为戒。本病应该怎样治疗,请看下面介绍。

      ⒈电灼切除 在直肠镜可及的范围内,可经窥镜放圈套器套住蒂部予以电灼切除,或经结肠镜电灼切除息肉并做病理检查。广基的息肉电灼不安全。

      ⒉经肛门切除息肉 距肛门8厘米以下的直肠息肉,可用扩肛器扩开肛门,钳子夹住息肉,在息肉蒂部用丝线结扎,切除息肉。广基的息肉切除后,黏膜的创面要予以缝合。

      ⒊开腹手术切除息肉 距肛门8厘米以上的直肠息肉,由于息肉位置高,经肛门够不着息肉,需要在硬膜外麻醉或全麻下开腹切开直肠前壁再切除息肉。已癌变的要按直肠癌治疗。对多发的家族性息肉病,根据直肠内息肉的分布决定能否保留直肠,可行直肠切除或全结肠切除直肠黏膜剥脱,经直肠浆肌鞘行回肠肛管吻合术等。

       ⒋其他炎性息肉 可采用抗生素、激素保留灌肠治疗。严重者应同时切除直肠,作永久性回肠末端造口术等。

     有的家长可能会认为大多数小孩子都会长蛔虫等寄生虫病,因而“虫”是小孩的“专利品”,而息肉则只有成人才有,是成人的“专利品”,寄生虫病多见于小孩,息肉多见于成人,但并不等于小孩只患寄生虫病而不会患肠息肉。息肉的治疗只能由训练有素的外科医生依照病情来决定。因此,如果发现直肠息肉,或怀疑直肠息肉时应该到医院请医生检查,才不致延误病情。

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点击次数:1943次 发布时间:2013-6-30 【打印此页】【关闭

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