消斑汤、黄褐斑、中西医结合疗法
黄褐斑俗称“肝斑”、“蝴蝶斑”,是一种颜面部皮肤出现局限性褐色或黄褐色的色素沉着斑,是影响面部美容的疾病之一。其病因复杂,治疗棘手。为了探索中西医结合治疗黄褐斑的疗效,我们于2011年5月～2012年11月,对48例黄褐斑女性患者进行了中药消斑汤联合西药还原型谷胱甘肽注射液加维生素C静脉滴注治疗,并设单纯西药治疗的对照组41例作对照观察,现将结果报道如下。
1一般资料
所观察的黄褐斑女性患者均来自门诊,随机分成治疗组与对照组。治疗组48例,其中蝶形型22例,面上部型13例,面下部型7例,泛发型6例;年龄28～49岁,平均35.13岁;病程2月～6年,平均2 11年。对照组41例,其中蝶形型19例,面上部型11例,面下部型8例,泛发型3例;年龄24～47岁,平均3418岁;病程3月～6年,平均213年。两组患者色斑分型、年龄、病程等,经统计学处理,无显著性差异(P>0105),具有可比性。
2治疗方法
211治疗组:①口服消斑汤每日1剂,煎2次,合并煎液,早晚服用,共服用3个月。消斑汤组成:女贞子、黄精、沙苑子、桑椹、鸡血藤、茯苓、生地、制首乌各15g,白术、生白芍、藁本各10g,僵蚕、香附各6g,生甘草5g。②在中药治疗的同时,联合还原型谷胱甘肽注射液016g、维生素C注射液210g,加入019%氯化钠注射液250ml中,静脉滴注,每日1次,连续3周。月经期停用所有治疗药物,月经后补足疗程。
212对照组:口服天然维生素E软胶囊,每次011g,每日3次,共服用3个月。静脉滴注还原型谷胱甘肽注射液、维生素C注射液,剂量及用法均同治疗组。
3治疗结果
311疗效标准:每周记录1次色斑变化情况。基本治愈:肉眼视色斑面积消退>90%,颜色基本消失;显效:肉眼视色斑面积消退>60%,颜色明显变淡;好转:肉眼视色斑面积消退>30%,颜色变淡;无效:肉眼视色斑面积消退<30%,颜色变化不明显。
312治疗结果:两组疗效比较,详见表1。两组显效率比较有显著性差异(P<0105)。
4体会
黄褐斑是皮肤科常见病、多发病,患者虽无自觉症状,但因好发于面部,且多见于中青年女性,给患者造成很大的精神负担。现代医学认为可能与内分泌失调、情绪变化、紫外线照射、遗传、药物与化妆品、氧自由基、微生物的影响以及与其他慢性疾病等因素有关。本病中医学早有记载,如《医宗金鉴•外科心法要诀》云:“原于忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上,妇女多有之”。乃由肝肾亏虚,精血不足,不能上荣于面或肝郁不舒,气机失运,肝失条达,郁久化热或气血瘀滞,面部经络受阻所致。在临床观察中以肝肾亏虚型为最多,肝郁气滞型次之。
方中女贞子、黄精、沙苑子、桑椹、制首乌、生地、白芍滋补肝肾,补益先天之本;鸡血藤、藁本活血养血、润肤袪斑;茯苓、白术健脾,以补益后天之源;僵蚕袪风化痰散结;香附解郁理气;生甘草调和诸药。现代药理研究表明茯苓、白术、僵蚕、藁本、沙苑子等可抑制酪氨酸酶的活性,促进黑色素分解。诸药合用,共奏补益肝肾、行气解郁、健脾利湿、化瘀消斑的功效。西药还原型谷胱甘肽与维生素C有抗氧化作用,可防止皮肤色素沉着,促使色素消退。故中西药物联合使用治疗黄褐斑能收到较好的效果。
