一站式杂交心血管手术突破禁区

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一站式杂交心血管手术突破禁区

  来自本市黔江区的男患18岁，出生后即发现患有复杂先天性心脏病——法乐氏四联症。患者全身青紫，手指脚趾端膨大如小鼓槌的头。病人不能站立，经常蹲踞。因获悉手术很复杂，未下决心治疗，而且由于病情的原因一直没有读书。近二年，患者缺氧更加严重，生活难以自理。8月7日，小陈父母抱着最后一线希望带他来到国力医院。

入院后，医生为患者进行了超声、CT等必要检查，结果显示，其不仅患有严重的法洛氏四联症，而且右肺动脉发育不全，同时合并有粗大的体肺侧支血管向右肺供血。如果冒险实施常规根治手术，由于这条粗大的体肺侧支血管位置特殊，很难被分离出来，术中，会造成双侧肺脏的充血，形成灌注肺，导致患者术后难以成活。这条血管无疑成为常规外科手术的巨大隐患。杨伟院长针对这一特殊的复杂病情立即组织了全院会诊，认为该病例属于杂交手术适应症，并决定利用医院新建的杂交手术室为其实施杂交手术，即先由内科医生用介入方法阻断体肺侧支血管供血，之后由心外科医生立即“接棒”，为其进行四联症根治术。

2010-8-23，杨伟院长组织了心内、心外、介入、麻醉、体外、手术等各科医护人员在杂交手术室通力协作为患者成功实施了杂交手术。术中，常规全麻后，外科医师先行开胸，缝好心脏插管荷包线。心内科医师经股动脉插管，送入导丝，找到直径达5mm的异常侧支血管。继之用直径8mm的弹簧圈将异常血管封堵，阻断了向右肺供血的侧支血供。由于本来已经大大减少的肺部供血在异常血管被封堵后，使肺部供血进一步减少导致病人缺血加重。于是外科医生立即心脏插管，建立体外循环，并顺利地完成了法乐式四联症根治术。

杨伟院长介绍，杂交手术是指联合各相关专业专家，在一个结合多种影像学设备的导管室—手术室，高度依赖术中的影像学技术和介入技术来指导心血管疾病的诊断和手术操作，完成介入、治疗和心脏外科手术的所谓“一站式”手术，并对手术疗效进行即时评价。这次患者小陈能够顺利接受手术正是得益于医院新建立的杂交手术室，这一手术室为内外科医生提供了一个无缝连接的环境，形成了多学科融合的优势，使过去被视为“禁区”的疑难病症得到治疗。

杨伟说，早在2008年国力 医院已经利用普通心导管室进行了杂交手术的有益尝试并获得成功。这次建立的杂交手术室，无论从环境洁净度到仪器设备都有了根本的提升，它的使用面积有70㎡，空气净化达到一类手术室水平，并配有最新型号的数字心血管造影机和可以透过X光的能满足各种体位要求的特殊造影—手术床。

杨伟说，杂交手术室的建立和杂交技术的开展，必将使很多被视为禁区的复杂先天性、后天下心脏病和大血管病获得更有效、更简捷的治疗。

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