耳聋 (聋,听力障碍,重听)
耳聋简介
临床上将听力障碍分为两类：传导性耳聋和神经性(感音性)耳聋。传导性耳聋是指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降;神经性耳聋属于感音器病变，是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害，导致听力减退或消失，也称为感音性耳聋。前者声波还可由颅骨通过骨传导传至内耳引起感觉，后者因神经损害，听力均减弱或丧失。耳鸣是自觉的听到耳内有响声，是耳蜗神经干或神经末梢的刺激性病变。目前多数学者也主张归类于听力障碍范围。
耳聋有哪些症状？
向您详细介绍耳聋症状，尤其是耳聋的早期症状，耳聋有什么表现？得了耳聋会怎样？
耳聋症状
早期症状： 轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26～40dBHL。 中度聋：近距离听话感到困难，听阈41～60dBHL
晚期症状： 重度聋：近距离听大声语言困难，听阈61~80dBHL。 极重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈≥81dBHL。
相关症状： 神经性耳聋 中枢性耳聋 传导性耳聋 耳蜗性耳聋
一、症状：
按WHO 1997年日内瓦会议推荐的耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级。
轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26～40dBHL。
中度聋：近距离听话感到困难，听阈41～60dBHL
重度聋：近距离听大声语言困难，听阈61~80dBHL。
极重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈≥81dBHL。
二、诊断：
应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。
三、分类：
按病变部位及性质可分为三类：
1.传导性聋(conductive deafness)：外耳、中耳传音机构发生病变，声波传入内耳发生障碍，例如，耵聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。
2.感音神经性聋(sensorineural deafness)：指耳蜗螺旋器病变不能将声波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路为、噪声损伤、听神经瘤等。
3.混合性聋(mixed deafness)：传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。
耳聋是怎么回事？
向您详细介绍耳聋的病理病因，耳聋主要是由什么原因引起的。
耳聋病因 主要病因： 先天性畸形，外耳道阻塞，中耳炎症，耳外伤，中耳肿瘤，耳硬化症，急性传染病，细菌性或病毒性感染，药物中毒，血管硬化、骨质增生，使供血不足，发生退行病变，爆震，听神经病，自身免疫障碍，梅尼埃病，中枢性耳聋
根据耳聋的不同分类，其原因也有所不同：
(一)传导性聋
1.先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。
2.后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。
(二)感音神经性聋
1.先天性：常由于内耳诸结构或听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。
2.后天性：有下列几种原因：
(1)传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。
(2)药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。
(3)老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。
(4)外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。
(5)突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。
(6)爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB(A)以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。
(7)噪声性聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。
耳聋可能并发哪些疾病？
向您详细介绍耳聋有哪些并发病症，耳聋还会引起哪些疾病？
耳聋并发症
常见并发症： 肾炎 耳鼻咽喉创伤 工业毒物中毒性周围神经病 听小骨创伤 小儿遗传性慢性进行性肾炎
耳聋为多种原因引起的疾病，如不进行积极治疗，最终会导致语言能力丧失。
耳聋应该如何预防？
向您详细介绍耳聋应该如何预防，常见预防措施有哪些。
耳聋预防
为了预防耳聋，应该注意下述几个方面：
1.重视先天性耳聋的预防，加强遗传学研究，采取优生学措施;
2.加强妊娠期妇女的保健工作，避免病毒感染、梅毒感染，防止滥用耳毒性抗生素;
3.控制和治疗可能致聋的各种传染病，如流脑、麻疹、腮腺炎、伤寒、猩红热、疟疾等;
4.积极治疗慢性卡他性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等可能致聋的后天性耳病;
5.对聋童的外耳道畸形及中耳畸形于合适的时期施行手术治疗，增进听力，提供模仿与学习语言的必要听力;
6.有计划地开展幼儿和学龄前儿童的听力检查，早期发现听力缺陷;
7.对缺碘地区提供大量含碘食物，如食碘盐，以纠正甲状腺功能低下。
耳聋如何鉴别？
向您详细介绍耳聋应该如何鉴别诊断。
应注意传导性耳聋和神经性耳聋的鉴别。
耳聋怎样治疗？
向您详细介绍耳聋的治疗方法，治疗耳聋常用的西医疗法和中医疗法。耳聋应该吃什么药。
耳聋诊疗知识
就诊科室： 耳鼻喉科 五官科 治疗费用： 市三甲医院约（5000-10000元） 治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 药物治疗、手术治疗
耳聋一般治疗
多采用静脉给药结合肌肉注射的疗法，也可选用血管扩张剂加入葡萄糖溶液中静脉点滴，同时配合维生素B1、B2肌肉注射。或配以中药针剂，如川芎嗪、复方丹参注射液、当归注液等，滴注。
请勿根据网上资料模仿、自行服药，导致病情延误。最好及时到医院就医。
耳聋辨证论治
(1)中医认为突发性耳聋多为气滞血淤，耳部经络被淤血所阻塞，清阳之气不能上达于耳窍，使得耳部的正常生理功能减退，从而发生了耳鸣、耳聋等表现。
治法：活血祛淤，通络开窍。
方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、当归10克、赤芍10克、路路通10恕⑤牌?0克、生甘草6{克。伴有眩晕加菊花10克、双勾藤10克、夏枯草6克。体质虚弱者加党参10克、炙黄芪10克。情绪易急躁者加白芍10各、灵磁石30克。
(2)针灸治疗或做体外反搏治疗均有辅助作用。
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耳聋就诊指南
耳聋就诊指南针对耳聋患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：耳聋挂什么科室的号？耳聋检查前的注意事项？医生一般会问什么？耳聋要做哪些检查？耳聋检查结果怎么看？等等。耳聋就诊指南旨在方便耳聋患者就医，解决耳聋患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
中枢性耳聋 听力下降
建议就诊科室
耳鼻喉科、五官科
最佳就诊时间
耳鸣逐渐加重，并出现听力下降
就诊时长
72小时
复诊频率/诊疗周期
1--6个月
就诊前准备
最好先用双氧水把外耳洗干净
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
重点检查项目
1.林纳试验
又称气骨导对比试验，是比较同侧气导和骨导的一种检查方法。取C256的音叉，振动后置于乳突鼓窦区测其骨导听力，待听不到声音时记录其时间，立即将音叉移置于外耳道口外侧1cm外，测其气导听力。若仍能听到声音，则表示气导比骨导时间长（AC>BC），称林纳试验阳性（RT“+”）。反之骨导比气导时间长（BC>AC），则称林纳试验阴性（RT“－”）。
2.韦伯试验
又称骨导偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中，让患者比较哪一侧耳听到的声音较响，若两耳听力正常或两耳听力损害性质、程度相同，则感声音在正中，是为骨导无偏向；由于气导有抵消骨导作用，当传导性聋时患耳气导有障碍，不能抵消骨导，以至患耳骨导要比健耳强，而出现声音偏向患耳；感音神经性聋时则因患耳感音器官有病变，故健耳听到的声音较强，而出现声音偏向健耳。记录时除文字说明外，可用“→或←”表示偏向侧，用“=”表示无偏向。
3.施瓦巴赫试验
又称骨导对比试验，为比较正常人与患者骨导的时间，将振动的C256音叉柄底交替置于患者和检查者的乳突部鼓窦区加以比较，正常者两者相等；若患者骨导时间较正常耳延长，为施瓦巴替试验延长（ST“+”），为传导性聋；若较正常者短，则为骨导对比试验缩短（ST“-”），为感音神经性聋。
4.主观听力检测技术
主要包括用于成人的纯音听阈测试和言语测试，用于儿童的小儿行为测试和儿童言语测试。可以通过患者的主观反应测试听觉敏感度以及对日常生活交流能力的评价。客观检测技术主要包括声导抗测试、听性脑干反应（ABR）和耳声发射（OAE）测试，40Hz事件相关电位等。听觉稳态诱发电位（ASSR）具有快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观，结果判定客观的特点。在调制频率>60Hz时，不受醒觉状态影响，是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法。
5.影像学检查
主要包括功能磁共振成像技术和正电子发射断层成像技术。功能磁共振成像（fMRI）技术可以观察清醒状态下人脑的活动，能直观反映事件相关脑功能变化，具有较高的空间分辨率，无辐射损害，可用于成人和儿童的感音神经性聋患者。近年，SilentfMRI技术已成为研究听觉传导通路功能的首选和主要手段，并期望为临床诊断、治疗及评估预后提供新的思路。正电子发射断层成像技术（PET）可以更早期、准确、定量、客观地从基因、分子、整体水平探测人体功能情况及诊断疾病。
诊断标准
一般认为语言频率平均听阈在26dB以上时称之为听力减退或听力障碍。根据听力减退的程度不同，又称之为重听、听力障碍、听力减退、听力下降等。
耳聋应该做哪些检查？
向您详细介耳聋应该做哪些检查，常用的耳聋检查项目有哪些。
耳聋常见检查
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检查名称 |
检查部位 |
检查科室 |
检查作用 |
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音叉检查 |
耳 |
耳鼻喉 |
音叉试验是鉴... |
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纯音听力计检查法 |
耳 |
耳鼻喉 保健科 |
纯音听力计检... |
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听力图 |
耳 |
耳鼻喉 |
听力图是进行... |
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听力检查 |
耳 |
耳鼻喉 |
听力检查法目... |
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电测听 |
耳 |
耳鼻喉 |
电测听可客观... |
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声阻抗 |
耳 |
—— |
声阻抗检查对... |
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前庭功能 |
耳 |
—— |
通过观察前庭... |
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检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。
怎样采用简单的听力和前庭功能检查法?
听力和前庭功能检查方法很多，近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展。然而，一般基层医疗单位，由于条件限制，目前还不可能有先进和复杂的检查设备进行难度较大的检查，作为患者及其家属也就更无能为力了，所以要采用简单的检查手段。
听力检查：可用手表声试验。在用药之前，用手表试验听力，在用药过程中，还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置，每次均应放在同一方位，且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音，才是通过空气传导的声音，否则就是通过骨头传导的声音，不能如实地反映听力的实际情况。在试验中，如果发觉到用药后较用药前听力下降，则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
前庭功能检查：通过静止站立与步态姿势的观察，来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立，然后双足前后错位站立，最后先用单足站立，后者难度最大。若平衡功能正常，由站立能维持10秒钟以上，若平衡功能障碍，则站立难以维持，将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。对步态姿势的观察，可采取行走试验，即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧，不正常的行走则会有明显偏斜，行走不稳，犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步，就足以分辨行走稳定与否。进行此项检查前，应了解被检查者是否有肢体缺陷，小儿麻痹后遗症、偏瘫、智力发育差的患者都不适合采用这种检查法。做前庭功能检查时，应让被检查者先睁眼站立与行走，如果表现出站立姿态和行走步态都较稳，或难于分辨稳定与否，则让病人闭目站立与行走，以进一步了解平衡情况。
耳聋应该如何护理？
向您详细介绍耳聋应该如何护理，耳聋常见的护理办法有哪些。
耳聋一般护理
(一)传导性聋的防治
早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术(鼓室成形术)对提高传导性聋的听力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和恢复听力。对传导性聋较重者而因为其它原因不适合或不愿意手术者，可配戴助听器，以提高听力。
(二)感音神经性聋的防治：感音神经性聋的疗效目前尚不理想，因此，关键在预防，发病后及早治疗。
1.积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体(尤其是儿童)的抵抗力。
2.对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。
3.根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。
耳聋吃什么好？
向您详细介绍耳聋饮食保健，耳聋的食疗方。得了耳聋吃什么好，同时又不能吃什么呢？
耳聋饮食宜忌
饮食适宜：1.宜吃清淡有营养食物2.宜吃高维生素食物3.宜吃富含矿物质食物 4.宜 多吃有活血作用的食物5.宜多吃含锌丰富的食物，多吃含维生素C、E蔬菜及干果。
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宜吃食物 |
宜吃理由 |
食用建议 |
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羊肉 |
有活血作用，补益作用明显 |
可以适量食用，一周三次。食用方法多种多样，可以涮肉，可以炒菜 |
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绿豆 |
清热解毒，调和诸药，有祛火作用，此外营养丰富 |
脾胃虚弱的人不宜多食一般人群均可食用 |
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鸡 腿 菇 |
有活血作用，然后各种维生素矿物质含量丰富 |
适量食用，一周3次，高胆固醇、肝病患者忌食 |
饮食禁忌：1.忌食腥膻发物2.忌食辛辣刺激性食物3.忌食高脂肪饮食
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忌吃食物 |
忌吃理由 |
忌吃建议 |
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腌酱菜 |
属于阳性食物，很容易上火，耳聋患者应该特别注意 |
有阳亢及热性病症的人忌食。一般人群均能食用。尤适宜便秘、产后乳汁不足女性、寒性体质等人群。 |
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薄荷 |
属于相对寒凉的食物，不宜过多的食用 |
本品严格意义上属于药品，严格控制入量 |
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白扁豆 |
寒热病者不宜食用 |
一般人群均可食用。适宜脾胃虚弱、食欲不振、大更溏泻、白带过多、暑湿吐泻、胸闷腹胀症状的患者食用。 |
耳聋饮食原则
一、耳聋食疗方：
1.枸杞粥：枸杞子15克，大米适量，煮粥服食。
2.猪肾粥：猪肾2枚，大米60克，葱白适量。猪肾洗净切块与米合煮成粥，加入葱白及调料服食。
3.狗肉煲黑豆：狗肉1斤，黑豆60克。共煲极烂，调味分服。
4.猪肾煲黑豆：猪肾2枚，黑豆60克。共煲烂熟，调味佐膳服食。
5.羊骨粟米粥：羊骨适量，粟米100克，陈皮5克，生姜3片。共煮粥，盐调味服食。
6.羊肾杜仲汤：羊肾1枚，杜仲12克，补骨脂12克。羊肾洗净切块，杜仲、补骨脂用纱布包好，加水共煮熟，食肉饮汤。
7.猪肉山萸补骨汤：瘦猪肉100克，山萸肉、补骨脂、知母各10克，龟板20克。将药物先煎去渣，加猪肉煮熟，吃肉饮汤。
8.黄酒炖乌鸡：雄乌鸡1只，黄酒1公斤。将鸡宰杀去内脏洗净，放锅内，加入黄酒，煮开后用文火炖至肉烂，用盐调味，食肉饮汤。
9.刀豆煮猪肾：刀豆100粒，猪肾1枚，将猪肾半剖开剔除白网膜，把刀豆放于猪肾内，用细线捆紧，以文火煮熟，用盐调味，吃肉饮汤。
10.羊肉苁蓉粥：精羊肉100克，肉苁蓉20克，大米60克。将肉苁蓉加水煎汁去渣后，入羊肉、大米煮粥，熟后加调料服食。
11.黑豆煨塘虱：黑豆60～90克，塘虱鱼2～4条，去肠脏。共放入瓦锅加适量水，文火煨熟，盐调味服食。
12.鲤鱼脑髓粥：鲤鱼脑髓30克，大米60克，煮粥服食。
二、耳聋多吃哪些食物对身体好：
1.多吃含铁丰富的食物
缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。
45岁以上的人群不分男女，天天铁的摄入量不应少于12毫克。
常用食品中紫菜含铁量较多，每百克紫菜含46.8毫克铁，虾皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黄花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜10.5毫克，香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜，豆制品平均含铁量约占4至6毫克。
2.多食含锌食物
导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退。
天天应多吃含锌丰富的食物如，鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
3.常吃有活血作用的食物
活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。
可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。
4.养成喝牛奶的习惯
牛奶中几乎含所有已知的维生素，以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。
三、耳聋最好不要吃哪些食物：
1..要减少脂肪的摄入
大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。
中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。
(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
如何治疗耳聋 耳聋如何护理 耳聋的并发症 更多疾病食疗方法
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
