痢疾 (肠澼、赤沃)
痢疾简介
痢疾，古称肠辟、滞下。为急性肠道传染病之一。临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状。若感染疫毒，发病急剧，伴突然高热，神昏、惊厥者，为疫毒痢。痢疾初起，先见腹痛，继而下痢，日夜数次至数十次不等。多发于夏秋季节，由湿热之邪，内伤脾胃，致脾失健运，胃失消导，更挟积滞，酝酿肠道而成。
痢疾有哪些症状？
向您详细介绍痢疾症状，尤其是痢疾的早期症状，痢疾有什么表现？得了痢疾会怎样？
痢疾症状
典型症状： 婴儿对感染反应不强，起病较缓，大便最初多呈消化不良样稀便，病程易迁延。3岁以上患儿起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要症状，可发生惊厥、呕吐。
相关症状： 肚子疼 里急后重 脓血便 高热
痢疾症状诊断
痢疾临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便，伴全身中毒等症状。婴儿对感染反应不强，起病较缓，大便最初多呈消化不良样稀便，病程易迁延。3岁以上患儿起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要症状，可发生惊厥、呕吐。志贺氏或福氏菌感染者病情较重，易出现中毒型痢疾，多见于3～7岁儿童。人工喂养儿体质较弱，易出现并发症。
痢疾分证
痢疾分证，有白痢、赤痢、赤白痢、噤口痢、休息痢等。
1.白痢：
湿胜于热，邪伤气分，其症痢下粘腻白物，或如豆汁，腹痛后重，胸腹痞闷，溲行色白或黄，或称湿痢。
2.赤痢：
热胜于湿，邪伤血分，其症痢下物为黄赤色，或纯赤色，或如鱼脑，腹痛，里急后重，小便赤热，烦渴引饮，或见高热，亦名热痢。
3.赤白痢：
湿热蕴积，气血两伤，其症赤白杂下，状如鱼脑，腥臭异常，烦渴，腹痛，脉濡而数，亦名湿热痢。
4.噤口痢：
下痢赤白，呕逆，不能纳食，胸脘痞闷，神疲乏力。多因湿热不化，壅塞胃口，或秽浊阻隔胃脘而成。
5.休息痢：
正虚邪陷，留连肠胃，痢久不愈，屡发屡止，神气疲惫，面色萎黄，形羸无力，脉象细弱。
痢疾是怎么回事？
向您详细介绍痢疾的病理病因，痢疾主要是由什么原因引起的。
痢疾病因 主要病因： 外感时邪疫毒、饮食不洁
痢疾疾病病因
急性细菌性疾痢是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。临床上以全身中毒症状、腹痛、腹泻 、里急后重及粘液脓血便为特征。痢疾杆菌分四种类型，对外界环境的抵抗力不同，有的加 热至60℃分钟或100℃1分钟死亡，对常用的消毒剂很敏感。但在阴暗、潮湿、冰冻条件下能生存数周，在蔬菜、瓜果及被污染的物品上可生存1～2周。
急性菌痢是易感者通过污染的手、生活接触、污染食物或水源、或借苍蝇传播等方式经口感染，这是传播的主要途径。另外，痢疾杆菌也可在动物性食品和一些熟蔬菜、凉粉等植物性食品上繁殖。所以，食用生冷食物和不洁瓜果可引起菌痢散发;由于水源保护不当，而导 致经口传播。如不注意水源的选择和水的消毒时，更易发生水源传播，引起暴发流行。苍蝇生活于粪便与污染物，蝇体带菌率可达8%～30%。在卫生条件不良的情况下，可通过苍蝇污染饮食
痢疾可能并发哪些疾病？
向您详细介绍痢疾有哪些并发病症，痢疾还会引起哪些疾病？
痢疾并发症
常见并发症： 阿米巴痢疾 小儿中毒型痢疾 小儿细菌性痢疾 痢疾后综合症 细菌性痢疾 赤痢 休息痢 湿热痢 疫毒痢 小儿疳痢 气痢 噤口痢
痢疾并发症
偶可并发肠穿孔、阑尾炎、肠套叠等急腹症。
在恢复期或急性期偶可有多发性、渗出性大关节炎，关节红肿可在数周内自行消退。
并发败血症者，虽国内外均有报道，但极为罕见，常有菌痢的一般症状和败血症症状的双重表现。起病如一般急性菌痢，但病情随即迅猛恶化。此外，细菌性痢疾还可引起下列罕见并发症，如直肠脱垂、腮腺炎、角膜溃疡、中耳炎、骨髓炎、女婴阴道炎、急性膀胱炎、肺炎及胸腔积液等。
至于白血病样反应、菌痢性肝炎、中毒性心肌炎也偶有报道。
中毒性菌痢除偶然伴发败血症外，还可见弥漫性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征、急性溶血性尿毒症综合征、心功能不全及中毒性心肌炎。
长期慢性腹泻可影响营养的吸收，而致贫血与营养不良性水肿等。
痢疾如何鉴别？
向您详细介绍痢疾应该如何鉴别诊断。
痢疾鉴别诊断
在流行季节有痢疾接触史或有不洁饮食史，出现发热、黏胨脓血便、里急后重等症状，应考虑本病。在夏秋季节，有突发高热、惊厥、面色苍白、四肢末梢发冷、脉细数者应考虑中毒型菌痢。本病有呕吐、腹痛症状，但若病人出现严重呕吐、持久的剧烈腹痛，应首先排除其他肠内、外疾病，以防误诊。应注意与下列各种疾病相鉴别：
①致病性大肠杆菌性肠炎
多发于2岁以下儿童，5-8个月发病率较高。粪便内可有黏液，有腥臭味，较为稀薄呈蛋花汤样，大便次数较多，容易引起脱水、酸中毒。镜检可有白细胞、脓细胞，通过粪便的细菌培养可以确诊。
②沙门氏菌肠炎
常常以家庭或集体发作，呕吐多见，大便黏液多于脓，常呈绿色胶冻状。里急后重较为少见，粪便细菌培养可以确诊。
③病毒性腹泻
多见于2岁之内儿童。起病急，伴有上呼吸道感染症状，大便呈水样或蛋花汤样，可有少量黏液，无腥臭味。粪便细菌培养阴性，做免疫电镜检查、酶联免疫吸附测定及聚丙烯酞胺凝胶电泳检测，以及病毒分离对诊断本病有帮助。
④阿米巴痢疾
南方多见，多发于年龄较大的儿童。起病较慢，大便次数较多，但无里急后重，大便有血和黏液，呈紫红色果酱样，新鲜大便黏液镜检可以找到阿米巴滋养体。
⑥出血性小肠炎
发病急，有腹痛、腹胀、呕吐等症状。大便呈血水便，晚期常常出现休克。粪便培养阴性，X线检查有助于诊断本病。
⑥流行性乙型脑炎
其流行季节与中毒型痢疾相同。在中毒型痢疾缺乏肠道症状时，二者相似。脑脊液检查对于流行性乙型脑炎的诊断有帮助;而温盐水灌肠，以灌出物镜检或培养，可以明确中毒型痢疾的诊断。
⑦霍乱与副霍乱
于流行季节来自疫区，有食用水产品史，出现急性呕吐和腹泻、水量多，呈淘米水样，粪便的细菌培养可以帮助诊断。
⑧肠结核
可以出现脓血便，与菌痢类似，但其发病缓慢，有结核病史、可有午后低热及盗汗，结核菌素试验阳性;粪便培养有助于诊断。
痢疾怎样治疗？
向您详细介绍痢疾的治疗方法，治疗痢疾常用的西医疗法和中医疗法。痢疾应该吃什么药。
痢疾诊疗知识
就诊科室： 消化内科 传染科
痢疾一般治疗
痢疾西医治疗
西医治疗
(1)急性痢疾普通型的治疗
①常规疗法：
患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主，吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。
②抗生素疗法：
可选用氟哌酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程7-10天。
③吸附疗法：
可给予思密达，其对细菌和毒素有强大的吸附作用，并可抑制细菌生长，还可与黏液蛋白结合并相互作用，加强肠道黏膜屏障作用。
④微生态疗法：
可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道黏膜上皮细胞结合，起占位性保护作用，抑制细菌入侵，维持肠道微生态平衡。
⑤补液疗法：
根据脱水情况决定补液方法和补液量。
(2)慢性痢疾的治疗
①抗生素疗法
常用药物和剂量同急性菌痢的治疗，但疗程要长。可采用间歇疗法，用药7-10天，休息4天，再治疗4天，休息4天，再重复4天，总疗程3-4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。
②饮食疗法
慢性菌痢除抗菌治疗外，还应注意改善患者的营养状态。
(3)中毒型痢疾的治疗
①改善微循环：
可利用阿托品类药物解除血管痉挛，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、异丙肾等扩张血管。用冬眠药物氯丙嗪抑制血管壁上受体，使微血管扩张，改善微循环，且有镇静、降低基础代谢作用。用糖皮质激素、氢化可的松消炎、减轻脑水肿、减轻中毒症状。
②扩容及纠酸：
按输液速度先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的补液原则进行。
③呼吸衰竭：
吸氧，保持呼吸道通畅，使用呼吸兴奋剂，危重者给予气管插管或人工呼吸。
④减轻脑水肿：
对脑型病例应及时使用脱水剂甘露醇，加地塞米松静脉推注或快速静脉滴注。
⑤控制感染：
及时作药敏试验，合理使用抗生素。在药敏结果出来以前，一般首选喹诺酮类药物如环丙氟哌酸静脉给药，但因此类药可能会影响幼童骨骼发育，疗程不宜过长.一般为5-7天。还常用头孢菌素，如头孢哌酮、头抱氨噻肟控制感染。
⑥降温：
可用莱比林、扑热息痛、萘普生等降温，也可冷盐水灌肠、物理降温。
痢疾辨证论治
痢疾中医治疗
1、湿痢疾
治法 清热燥湿，调气行血
方药 芍药汤加减 方中黄芩、黄连清热燥湿，解毒止痢;大黄、槟榔荡热去滞，通因通用;木香、槟榔调气行滞;当归、芍药、甘草行血和营，缓急止痛;肉桂辛温，反佐芩、连。大黄之苦寒，共成辛开苦降之势，以散邪气之结滞。痢疾初起，去肉桂，加银花、穿心莲等加强清热解毒之力。有表证者，加荆芥、防风解表散邪，或用荆防败毒散，逆流挽舟。兼食滞者，加莱菔子、山楂、神曲消食导滞。痢下赤多白少，肛门灼热，口渴喜冷饮，证属热重于湿者，加白头翁、黄柏、秦皮直清里热。痢下白多赤少，舌苔白腻，证属湿重于热者，去黄芩、当归，加茯苓、苍术、厚朴、陈皮等运脾燥湿。痢下鲜红者，加地榆、丹皮、仙鹤草、侧柏叶等凉血止血。
2、寒湿痢
治法 温化寒湿，调气行血
方药 胃苓汤加减
3、疫毒痢
治法 清热解毒，凉血止痢
方药 白头翁汤加减
4、虚寒痢
治法 温补脾肾，涩肠固脱
方药 真人养脏汤加减
5、阴虚痢
治法 养阴泄热，清肠止痢
方药 驻车丸合黄连阿胶汤加减
6、休息痢
治法 益气健脾，调气导滞
方药 参苓白术散加减
痢疾就诊指南
痢疾就诊指南针对痢疾患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：痢疾挂什么科室的号？痢疾检查前的注意事项？医生一般会问什么？痢疾要做哪些检查？痢疾检查结果怎么看？等等。痢疾就诊指南旨在方便痢疾患者就医，解决痢疾患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
腹痛、里急后重、脓血便
建议就诊科室
消化内科、传染科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期腹泻减轻后，不适随诊。 严重者需入院治疗待腹痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无神昏、惊厥等伴随症状？
4、大便、睡眠情况。
5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
6、治疗情况如何？
7、有无药物过敏史？
8、家中是否有痢疾患者？
重点检查项目
1.血常规
血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
2. 乙状结肠镜检查
乙状结肠镜检查是一种简便易行的检查方法，可发现直肠指检无法摸到的位置较高的肿块，同时对可疑病变取组织活检，明确性质。故乙状结肠镜检查可用于诊断，又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。
3.粪便红细胞
粪便红细胞检查是大便常规的一个项目，可以了解消化、吸收功能，协助诊断消化系统疾病。红细胞正常粪便中无红细胞。肠道下段炎症或出血量可出现，如果痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、急性吸虫病等。粪便中新鲜红细胞为草黄色、稍有折光性的圆盘状。细菌性痢疾理红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常;阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有残碎现象。
诊断标准
1、以腹痛，里急后重，大便次数增多，排赤白脓血便为症状。 2、暴痢疾起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等；久痢疾起病缓慢，反复发作，迁延不愈；疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见，起病急骤，腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。 3、多有饮食不洁史；急性起病者多发生在夏秋之交，久痢四季皆可发生。
痢疾应该做哪些检查？
向您详细介痢疾应该做哪些检查，常用的痢疾检查项目有哪些。
痢疾常见检查
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检查名称 |
检查部位 |
检查科室 |
检查作用 |
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血清抗心磷脂抗体 |
全身 |
—— |
ACA能干扰磷脂... |
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粪中结晶 |
肛门 |
消化 肛肠 |
正常粪便中可... |
|
粪便吞噬细胞 |
胃 肠 |
消化 肛肠 |
粪便吞噬细胞... |
|
大便红细胞 |
胃 肠 |
消化 保健科 |
粪便红细胞检... |
|
大便脓液 |
肠 |
消化 保健科 |
粪便脓液检查... |
|
乙状结肠镜检查 |
肠 |
—— |
通过乙状结肠... |
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1.血常规
血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
2. 乙状结肠镜检查
乙状结肠镜检查是一种简便易行的检查方法，可发现直肠指检无法摸到的位置较高的肿块，同时对可疑病变取组织活检，明确性质。故乙状结肠镜检查可用于诊断，又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。
3.粪便红细胞
粪便红细胞检查是大便常规的一个项目，可以了解消化、吸收功能，协助诊断消化系统疾病。红细胞正常粪便中无红细胞。肠道下段炎症或出血量可出现，如果痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、急性吸虫病等。粪便中新鲜红细胞为草黄色、稍有折光性的圆盘状。细菌性痢疾理红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常;阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有残碎现象。
痢疾应该如何护理？
向您详细介绍痢疾应该如何护理，痢疾常见的护理办法有哪些。
痢疾吃什么好？
向您详细介绍痢疾饮食保健，痢疾的食疗方。得了痢疾吃什么好，同时又不能吃什么呢？
痢疾饮食原则
痢疾饮食保健
痢疾食疗方(资料仅供参考，详细需咨询医生)
【黑木耳汤】
配方： 黑木耳50克。
制法： 木耳择洗净，加水1000毫升，煮至木耳熟烂即可。
功效： 益气凉血止痢。
用法： 先将木耳以盐、醋拌食，次喝汤。每日2次。
【绿茶蜜饮】
配方： 绿茶5克，蜂蜜适量。
制法： 绿茶放入瓷杯，以沸水冲泡，加盖泡5分钟再调入蜂蜜。
功效： 清热生津，止痢消食。
用法： 每日3～4次，趁热顿服。
【皮蛋】
配方： 松花皮蛋3个，红糖60克。
制法： 把松花蛋剥开。
功效： 滋阴清热止痢。
用法： 每日1～2次，每次3个，皮蛋蘸糖，空腹食用。可以常食。
【干贝烧冬苋菜】
配方： 冬苋菜750克，干贝100克，奶汤500克。
制法： 冬苋菜取带叶嫩梗尖，去梗皮，洗净，用开水烫熟，捞出用凉水冲凉，干贝用水发好。锅内放100克猪油烧热，下冬苋菜稍煸，加奶汤、干贝、盐、料酒、味精、胡椒粉，烧入味，取出冬苋菜，整齐码放盘中。锅内汤汁勾芡，淋少量鸡油，浇在菜上即成。
功效： 滋阴补肾，调中下气。
用法： 佐餐食用。
【薏米莲子粥】
配方： 薏米30克，莲子10克。
制法： 薏米先煮至半熟，再加莲于，继续煮至成粥。食时加冰糖少许调味。
功效： 健脾祛湿。
用法： 每日2次，作早晚餐服。
【桃花粥】
配方： 赤石脂24克，干姜6克，粳米30克。
制法： 赤石脂打碎，与姜同入砂锅中，加水适量，煎取汁50毫升，去渣澄清。粳米煮粥，粥成时兑入药汁，煮沸即成。
功效： 温中养胃，涩肠止泻。
用法： 温热空腹食之，1次食尽。
【大蒜炖肚条】
配方： 猪肚100克，大蒜150克。
制法： 猪肚洗净，蒜头去皮，二物加水适量，煮至猪肚熟烂，将猪肚捞出切成肚条再稍煮加盐调味。
功效： 健脾补虚，解毒止痢。
用法： 佐餐食用。
【鲫鱼汤】
配方： 大鲫鱼1000克，荜茇、砂仁、陈皮、胡椒、泡辣椒各10克，大蒜2个。
制法： 鲫鱼洗净，在鱼腹内装入陈皮、砂仁、荜茇、大蒜、胡椒、泡辣椒，将鲫鱼用油稍煎后，再加入水适量，炖煮成汤，调味即成。
功效： 醒脾暖胃。
用法： 空腹随量食。
【姜茶】
配方： 生姜、茶叶各10克。
制法： 生姜带皮切碎，与茶叶一起加水1大碗共煮，煮至半碗汤汁即可。
功效： 温中散寒，化湿止痢。
用法： 每日1～2剂，温饮。
【肉桂粥】
配方： 肉桂2～3克，当归2～3克，陈皮3克，山楂6克，粳米100克，红糖适量。
制法： 先将肉桂、当归、陈皮、山楂煎取浓汁，去渣。另煮梗米，待粥成，调入药汁及红糖。
功效： 温阳健脾，散寒止痢。
用法： 每日1剂，分2次温服。
【蒜汁酒】
配方： 蒜汁10毫升，白酒15毫升。
制法： 将蒜汁兑入白酒中即可。
功效： 行气散寒，杀菌止痢。
用法： 1日内分3次服。
【蒜泥马齿苋】
配方： 大独蒜15克，鲜马齿苋250克。食盐、酱油、白糖、黑芝麻、葱白各5克，花椒面、味精少许。
制法： 马齿苋洗净，摘成5～6厘米长。用沸水烫透，捞出沥干。将马齿苋装盘中抖散，先加食盐拌匀，再放蒜泥、酱油、白糖、葱花、花椒面、醋、味精调味，最后撤上熟芝麻即可。
功效： 清热解毒，杀菌止痢。
用法： 佐餐适量食之。
【香连猪大肠】
配方： 猪大肠90克，黄连、木香末各30克，米酷适量。
制法： 将黄连、木香末填入洗净的肠内，扎紧两头，放入砂锅，加米醋适量，煮至肠熟烂为度。
功效： 清热化湿，调气止血。
用法： 上量分3次，空腹食之。
【止痢速效茶】
配方： 细茶9克，槟榔9克。
制法： 细茶用食盐同炒，去盐，将茶叶与槟榔加水煎汤。
功效： 去壅滞，除湿热，止痢疾。
用法： 每日1～2剂，代茶温服。
【漏芦煮鸡蛋】
配方： 漏芦500克，鸡蛋1个，红糖(或白糖)20克。
制法： 漏芦加水煮沸5分钟后，放入鸡蛋，蛋熟将壳敲碎再稍煮。
功效： 清热解毒，止痢。
用法： 每日1次，熟鸡蛋蘸糖，赤痢用红糖，白痢用白糖。连用3～5日。
【马齿苋炒鸡蛋】
配方： 马齿苋30克，鸡蛋2个。
制法： 马齿苋切碎，鸡蛋打拌，加少量盐，倒入烧热的油锅烹炒，蛋熟即可。
功效： 清热解毒，凉血止痢。
用法： 佐餐食用，连用3～5日。
【马齿苋粥】
配方： 马齿苋50克，薏米50克。
制法： 马齿苋切碎，薏米淘净，二者加适量清水煮粥，粥成调味。
功效： 清热解毒，调气行血。
用法： 每日1～2次，连服3～5日。
痢疾吃什么对身体好？
饮食应容易消化，富含营养，水分充足，无刺激。并少食多餐。
痢疾最好别吃什么食物？
1.急性期。
腹痛、呕吐明显，应采用清淡流质饮食，可给浓米汤，5—10%的炒面粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆浆及浓甜饮料。
2.好转期。
呕吐止，便次减少，可进食富于营养的流食或低脂无渣半流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋羹、蛋汤、去油脂的肝泥汤或肉泥汤等。一日进餐4—5次，饮用酸奶，于病更益。
3.恢复期。
排便已基本正常。宜进食容易消化的半流质饮食或软饭，烹调仍以碎、细、软、烂易消化为好。多食紫皮大蒜，可吃生苹果泥，但应限制其他水果。避免过早地进食生冷、坚硬、油腻、油炸食品及辛辣刺激性食物。禁食含粗纤维素多的和容易产生肠胀气的食物，如芹菜、韭菜、黄豆芽、粗粮，番薯、马铃薯、萝卜等。
如何治疗痢疾 痢疾如何护理 痢疾的并发症 更多疾病食疗方法
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
